自从基药零差价政策实行及医保监管趋严后，卫生院业务收入越来越少，加上近年来疫情防控支出大幅增加，按理来说卫生院的日子应该是一年不如一年。但年年亏本的卫生院并没有像许多民营医院一样在这疫情几年经营不下去迎来“*潮”，这是为什么呢？
让我们先来捋一捋本地一家卫生院的门诊收入，或许能够窥知一二。
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卫生院门诊收入有限
本地坐标江南，卫生院辖区人口近三万，全院职工近50人，门诊医生有内科、外科、口腔科、儿科、中医科共8人。
卫生院没有设住院部，每日门诊流水号约150人次，都是内科门诊配慢病药占大头，口腔科与妇科作为基层最盈利的科室由于种种原因门可罗雀成摆设。中医科聘请的是退休的前任院长，年薪10万，但中医科每年诊疗所产生的收益不会超过5万。卫生院每天的一次性诊疗费是10元每人次，分配给门诊医生绩效每人次4元，还有药房发药审方及挂号、护士肌注或输液提取绩效，这样算下来偌大的卫生院一天门诊收入只有几百元，这点收入勉强维持卫生院水电费开支。
就这么点微薄收入，为什么能养活卫生院这么多职工？因为现在的卫生院还有多项收入，完全可以填补门诊业务的凋敝。
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卫生院多种收入
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公共卫生经费
2022本省（浙江省）公共卫生经费人均补助为97元，高于全国13元。本辖区有近3万人口，按国家公卫经费分配方案卫生院可占60%，卫生室占40%。卫生院作为主导公卫经费分配的实际操作者，保守估计今年卫生院应该可以到手近200万公卫补助。
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家庭医生签约服务费
本地家庭医生签约服务费为120每人次，有效签约费为不少于服务费70%回馈家庭医生签约团队，即有效签约后可以到手每人84元。作为达到50%的签约人群硬指标，有效签约人群占总签约人群以60%计算，则该卫生院辖区内的有效签约人群近1万人，那么有效签约费约有84万，通过卫生院主导的各种家庭医生签约服务考核后，到以乡村医生为主的家庭医生团队手中肯定少于一半，那么卫生院这块收入也几十万元。
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基药补助
本地的基本药物补助政策，即县政府财政补助卫生院每人头每年3.5万元，这是雷打不动的基药补助，从基本药物零差价后即开始实施。卫生院近50人，这块补助计算一下也是一笔巨款。
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政府财政补偿
疫情发生以来，卫生院担负着疫情防控重任及负责所辖区内旅游旺季的医疗保障等等，地方政府每年底在捉襟见肘的财政中也会给予一百多万的差额财政拨款。
从以上卫生院的收入可以计算出在各项经费保障到位的前提下卫生院的日子过得还可以，但与此同时还有很多不菲的支出。
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卫生院的支出
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职工工资
卫生院职工分为两类，一类是事业编制，一类是合同工。虽然两者同工同酬，基本工资与绩效分配一样，但进编职工的社保与公积金缴费高。一个卫生院进编人数只占20%左右，都是坐办公室及高年资的临床医生，跟刚进门的新职工平均下来，每个卫生院职工的到手工资与社保和公积金支出大于10万每人。
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职工福利
职工生日发个蛋糕券，医师节、护士节、三八妇女节发点慰问金，职工生大病也要上门慰问及送个红包，大致估算一年下来也得几万。
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后勤保障
卫生院的后勤开支，即办公用品、公卫宣传册页、海报、横幅等，一年不会少于10万。还有卫生院各种医疗器械设备及房屋的日常维修与保养，一年得超10万。
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防疫开支
疫情发生以来，卫生院防疫开支的数字惊人，单为了改造发热诊间就前后整改装修了五次，还在诊间外配备了移动卫生间，粗略计算不少于10万。还有海量的防护服、防护面屏、N95口罩、防护靴、防护手套，隔离衣、手消剂等等，一年下来又得超30万。
以上笔者把本地一家卫生院的收入与开支基本全列了出来，做个小学生算术题也可以算出卫生院的业务收入虽然少之又少，但好在有各项补助保障，故年年亏本的卫生院不借外债不贷款照样过得风生水起，更不会*。
以至于今年有本地卫生院招2名护士，竟然有24名报名应聘，可见在全国多地公立医院都发不出工资的严峻形势下，本地卫生院的岗位还是很“香”！
