老中医手把手教会你如何通过观察舌头变化，有病早知道，这些都是本人几十年的临证经验总结，舌图大多来自临证病人，也有部分来源于网络，若有侵权，请联系删除。

今天同大家一起来学习如何观察舌的老嫩以及它们所代表的疾病意义。

1、老舌

舌质纹理粗糙或皱缩，形色坚敛苍老而不柔软，舌色暗晦而干燥者，称之为苍老舌。

老舌多由于邪气方盛,正气不衰,故质坚色苍。其舌质肌肉紧实，无论胎色如何，病多属实证，且邪热亢盛，正邪剧争，气血壅滞，阳热伤津，舌质失去津液润泽，致使舌形色坚敛，故多主实热证。

《察舌辨证新法·黄苔类分别诊断法》认为，不反舌质有老嫩，苔色亦有老嫩之不同。凡苔色深浓枯暗质暗为老色，或老苔亦主实证。其中老黄色苔，为胃中阳气旺盛之候。黄如炒枳壳色为胃阳盛极，阳亢阴虚之候，黄黑相间，如锅焦黄色，抚之棘手，看之不泽，为胃中津液焦灼，口燥舌干之候。亦有阳气为阴邪所阻，不能上蒸而津液缺乏。

本例患者舌体稍增厚，粘膜纹理粗糙，舌色干红如风干柿子，无津液，舌苔干燥，舌中根部苔厚有裂纹，舌苔呈黄色。

老舌大多出现在突然发病，热势较甚的病症，即病邪侵袭人体，机体抵抗力较强，与病邪进行激烈的抗争。因此，可同时出现发热、汗出、白细胞增多、体液耗损的全身症状。

在舌像上，出现舌粘膜组织增生、舌乳头角化增加、代谢产物大量产生、脱落细胞、细菌、白细胞等多种污物堆积，形成了干燥厚实的黄色舌苔。由于舌面上产生微生物的菌种种类不同，可使舌苔发黄、灰浊，甚至黑色。由此可见，老舌反应了机体的体质和感受的病邪两方面均较强盛的病理状态。但亦可见于嗜烟者，就不一定是病理现象。

2、嫩舌

舌体纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色淡白而湿润者，称之为娇嫩舌，提示虚证，气血不足，不能充盈舌体，或是阳虚不化，津液内停。

本例患者舌淡质嫩舌体胖大透明苔，舌根苔白腻，脾肾阳虚，气血不足，身体虚弱，下焦寒湿重，中焦虚寒，脾胃也不好。

本例患者舌体胖嫩，边有齿痕，白苔满布且腻，舌色淡，提示脾肾阳虚，寒湿重，是位阳痿、慢性前列腺炎患者。

老舌、嫩舌就好比老人与小孩的皮肤一个苍老坚敛，一个娇嫩细腻老嫩立判。老舌主实，嫩舌主虚。《临床验舌法·验舌分虚实法》认为，凡物之理，实则其形坚敛，其色苍老；虚则其体浮胖，其色娇嫩。

（待续）

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