“医生，我是腰椎滑脱Ⅰ度/Ⅱ度/Ⅲ度/Ⅳ度，给我看看要手术吗?”在空军军医大学唐都医院骨科廖博教授门诊，经常有这样询问的患者，那到底什么情况下腰椎滑脱就要手术治疗了呢?大家一起来看看吧。

什么是腰椎滑脱?

腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。

腰椎滑脱的分级

根据影像学检查判断两节椎体的错位程度，如果上面的椎体滑脱移位的程度没超过1/4个椎体，就属于Ⅰ度滑脱;如果滑脱移位的程度在1/4~1/2个椎体之间，属于Ⅱ度滑脱;超过 2/4，但不超过 3/4 者属于Ⅲ度滑脱;超过椎体矢状径的 3/4 者属于Ⅳ 度滑脱。

可以通俗理解为Ⅰ度滑脱就是轻度滑脱，Ⅱ度滑脱属于中度，Ⅲ度和Ⅳ度就属于重度滑脱了。

什么情况下腰椎滑脱就要手术了?

其实患者是否需要做手术，并不完全取决于滑脱的程度。

1、更多取决于患者的临床症状，比方说患者出现神经压迫的症状，引起下肢的麻木、疼痛、无力，甚至出现大小便的问题，即使这时只是Ⅰ度的滑脱，也是需要做手术的。

2、滑脱还有一个常见症状是腰痛。临床上我们也会遇见一些患者是Ⅱ度，甚至Ⅲ度的滑脱，几乎没有临床症状，或者只有轻微的腰痛表现。那么对于这种稳定的滑脱，我们还是建议继续保守治疗，不建议手术。当然，Ⅲ度以上的滑脱没有出现症状并不多见，大多数Ⅲ度以上的滑脱的或多或少的都会出现一些神经症状。

3、多数腰椎滑脱早期是在检查其他问题的时候偶然发现的，很多并没有症状，一般不需要特殊治疗和手术治疗。可以在平时多加注意，适当地加强腰背部肌肉的功能锻炼，如：小燕飞、游泳、慢跑等有氧运动。避免对抗性运动，如踢足球、打篮球、橄榄球;避免弯腰、久坐、提重物、搬重物。