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腔隙性脑梗死可以溶栓吗(腔隙性脑梗塞能否溶栓)

来源:原点资讯(www.yd166.com)时间:2022-10-31 19:23:51作者:YD166手机阅读>>

腔梗是脑梗中的一种。脑梗死(cerebral infarction,CI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS),指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成分和血液动力学改变是引起脑梗死的主要原因。脑梗死发病率为 110/10万人口,约占全部脑卒中的60%~80%。多数在静态下急性起病,动态起病者以心源性脑梗死多见,部分病例在发病前可有TIA发作。病情多在几小时或几天内达到高峰,部分患者症状可进行性加重或波动。

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临床表现决定于梗死灶的大小和部位,主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等,部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。脑梗死按牛津郡社区卒中研究分型(OCSP)分为:完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI) 、腔隙性梗死(LACI)。 腔隙性梗死(LACI)表现为腔隙综合征,如纯运动性轻偏瘫、纯感觉性脑卒中、共济失调性轻偏瘫、手笨拙-构音不良综合征等。大多是基底节或脑桥小穿通支病变引起的小腔隙灶。

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治 疗:在一般内科支持治疗的基础上,可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。通常按病程可分为急性期( 1个月),恢复期(2~6个月)和后遗症期(6个月以后)。

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急性期治疗:

(1)一般治疗:

◆保持呼吸道通畅 ,维持营养和水电解质平衡,加强护理,注意呼吸道、泌尿道感染和褥疮等的防治。

◆调整血压:首先要去除血压升高的诱因,有颅内压高时给予脱水降颅压治疗。收缩压低于185mmHg,舒张压低于105mmHg的病人,无需用药降压。急性期不宜过快、过度降低血压, 血压过低对脑梗死不利。

◆控制血糖:急性期避免使用葡萄糖溶液。

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