咳嗽是小儿常见的呼吸道疾病的症状，它往往发生在患有上、下呼吸道感染等疾病时出现。咳嗽变异性哮喘是最常见的慢性咳嗽病因之一，在中国，文献报道 咳嗽变异性哮喘 占慢性咳嗽病因构成的 14%～33%，在儿童慢性咳嗽病因中名列第一。

大多数情况使用抗生素治疗后咳嗽渐渐好转，但有时经过使用多种抗生素及止咳化痰药治疗，咳嗽丝毫不见减轻，而是迁延难愈，这种患儿往往就是咳嗽变异性哮喘。

病因：

咳嗽的形成发作与反复呼吸道感染有关。引起哮喘的吸入物中分为特异性，非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等。有些患者可由于饮食关系，而引起咳嗽发作的现象，在咳嗽病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。

约有百分之七十的咳嗽患者，在剧烈运动后诱发咳嗽，称为运动诱发性咳嗽，或称运动性咳嗽。

诊断标准：

1. 咳嗽持续>4 周，常在运动、夜间和 (或) 凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息;

2. 临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效;

3. 抗哮喘药物诊断性治疗有效;

4. 排除其他原因引起的慢性咳嗽;

5. 支气管激发试验阳性和(或)PEF 日间变异率(连续监测 2 周)≥ 13%;

6. 个人或一、二级亲属过敏性疾病史，或变应原检测阳性。

鉴别诊断：

典型哮喘：咳嗽变异性哮喘只有咳嗽,，无喘息，肺内无哮鸣音，典型哮喘症状是咳嗽、气喘、胸闷和呼吸困难，肺内可闻及哮鸣音，以呼气相为主，三凹征、桶状胸。

感染后咳嗽：可有一过性上呼吸道病毒感染导致的可逆性气流受限以及气道激发试验阳性等表现，咳嗽通常持续 3～8 周，如超过 8 周，不应考虑感染后咳嗽的诊断。

治疗：

咳嗽变异性哮喘的治疗原则与典型哮喘基本相同。ICS联合支气管舒张剂治疗比单用 ICS 或支气管舒张剂治疗能更快速和有效地缓解咳嗽症状。

1. 推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂(β2 受体激动剂)的复方制剂，如布地奈德/福莫特罗、 氟替卡松/沙美特罗，建议治疗时间至少 8 周以上，部分患者需要长期治疗。

2. 如果患者症状或气道炎症较重，或对吸入激素治疗反应不佳时，建议短期口服糖皮质激素治疗(10～20 mg/d，3～5 d)。

如果口服激素治疗无效，需注意是否存在诊断错误，支气管激发试验假阳性或其他疾病，如早期的嗜酸性肉芽肿性多血管炎，或存在一些影响疗效的因素。

3. 白三烯受体拮抗剂治疗 CVA 有效，如孟鲁斯特钠咀嚼片(4～5 mg/d qd20)，能够减轻患者咳嗽症状、改善生活质量并减缓气道炎症。

咳嗽变异性哮喘作为一种生活中比较频发的呼吸道疾病，若是治疗不及时还会引发多种并发症，甚至会导致窒息死亡!患者在日常生活中要注意对咳嗽变异性哮喘引起重视，积极科学规范的治疗。

如果您还有咳嗽变异性哮喘方面的疑问，请拨打电话0531-61381120进行咨询。

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