宁波44岁的武先生（化名）吃了两年多的六味地黄丸，原来他是经过一位“高人”指点，告诉他吃六味地黄丸，有病去病，没病健身，于是就开启了吃药之旅。

之后，他还带动自己的老婆、母亲和儿子一起吃，只是精神状态还是很差，体力越来越不好。去医院检查后，医生发现肝功能和肾功能有几项指标偏高。

武先生说，要不是上医院检查，他还以为是药效不够，打算加大剂量继续吃。

宁大医学院附属医院中医科娄海波主任表示：“把药当补品，一吃好几年，早晚要出问题的。”生活中，类似像武先生这样，将六味地黄丸当成补药长期服用的人还真不在少数。

六味地黄丸是宋代太医钱乙，在张仲景肾气丸的基础上的改进版。

据传说，当时他用改进版的方子治好了太子的失语症，从此开始，六味地黄丸开始扩散开来，渐渐被人所熟知。所以，最早的六味地黄丸，主要是用来治疗小孩因为肾阴不足导致的发育限制等疾病。

熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓，这六味药组成了六味地黄丸，它的主要功效是滋补肾阴，肝肾不足、腰痛足酸、头晕目眩、消渴、舌燥喉痛、足跟作痛的患者服药后效果不错。

在广为流传的过程中，尤其是到了现代，六味地黄丸的功效被简化或者说是异化为“补肾”。补肾似乎成了六味地黄丸唯一的使命，可事实上这是一个很大的误区。

普通大众把“肾虚”与中医所说的“补肾”混为一谈，很多人认为只要是肾虚，服用六味地黄丸即可。也有人只要腰痛，就会给自己打上肾虚的标签。事实上，在中医领域，有关肾病分为了很多的分支，所谓的肾虚或者说补肾，仅仅是一个笼统的看法。

六味地黄丸补肾不假，但它仅针对“肾阴不足”。

从中医来看，肾的机能不仅仅跟生殖有关，同时还跟人的骨骼、听觉、呼吸、代谢等其他生理情况密切相关，六味地黄丸就是用来治疗因肾阴不足导致的功能偏差和失常。耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗这才是六味地黄丸的适应症，如果不是这种症状而胡乱吃药，没有效果是小，要是出现副作用就得不偿失了。

首先在临床上，湿热大、脾胃不振的患者不能服用六味地黄丸，否则会加重病情。此外，肾虚分为阴虚和阳虚，阳虚的患者肾阳亢奋，这种患者睡觉的时候怕热，夜里会口干和咽干，平常也会出现烦躁的情绪，这种情况是不宜服用的。

即使存在肾阴虚的症状，但如果脾胃不振，那么也不宜服用，因为该药有滋阴的功效，脾胃不振吃了药会加重消化不良的症状。

其次，肥胖的患者不适宜服用，中医认为肥胖的人体质多湿，造成脾胃受困，本来就胖，这时候再进补会加重症状的。

最后，六味地黄丸是药品，身体健康的人群也不宜服用，否则过犹不及。

江苏省第二中医院沈佳主任表示，是否能服用六味地黄丸不能自作主张，要经过中医的把脉诊治之后才能确定。即便是对症服用了，用药期间也要注意，如果出现胃胀等不适症状，则需要配合健脾开胃的药。此外，若是出现风热感冒的症状，也要暂停服药。

知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上演化而来的，主要加入了知母和黄柏两种药物，这样一来，其滋阴降火的功效就得到了增强。

知柏地黄丸主要用来治疗口干口苦、五心烦热、面红耳赤、失眠多梦等阴虚火旺的患者，更年期妇女以及小便发黄、尿道刺痛的老年患者也可以服用。

不过需要注意的是，知母和黄柏都是性寒的药物，脾虚患者依旧不能服用，否则会进一步的损伤脾胃。

参考资料：

[1]六味地黄丸能随意吃吗？其实不适宜服用人群多达5类，科普中国 2019.4.29

[2]郭飞. 择时服用六味地黄丸[J]. 中医杂志, 2002, 43(11):878-878.

[3]赵彦鹏. 你真的肾虚吗?六味地黄丸不能看乱服[J]. 饮食保健, 2019, 000(016):P.53-53.

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