“癌症过了三年复发概率就会降低，5年后就不会复发了吗？”

今年是老张胃癌手术后的第三年，自从患上胃癌之后，他感觉肚子里就像揣了一颗炸弹一样难受，因为总担心复发，所以每次复查他都没有错过，好在各项指标都很稳定。

他听说癌症3年是一道大坎，复发率最高，如今自己已经是癌症的第三年，以后自己是不是就能更安全一点了呢？

都说癌症最怕复发和转移，这几乎是每一个癌症患者心中的噩梦，一旦复发，就会增加治疗的难度，还会引发不小的心理负担。

癌症难治在于它的复杂多变，不仅是治疗过程上的复杂，还有一点就是癌细胞的复发转移。但，并非所有的癌症都会复发，癌症复发转移主要受到癌细胞的特性影响，比如恶性程度高、生长速度快等，尤其是以下几种因素，一旦触发，很容易给了癌细胞“卷土重来”的机会。

1、肿瘤恶性程度高、发展快

当患者被提示为某一部位的恶性肿瘤时，说明癌细胞已经在短时间快速生长，细胞聚集数目庞大，且癌细胞已经相对成熟，已具有侵袭性及向远处扩散和转移的性质。即使手术切除了原发肿瘤，但部分“残余部队”已经顺着血液、淋巴液等向远处“迁徙”。

2、发现得太晚

癌症的潜伏期非常长，甚至部分癌在早期没有任何明显的症状，如肺癌、前列腺癌等，很多患者出现明显的病症时，大多为中晚期，这种情况癌细胞的复发几率更大。

3、治疗方式不合理，手术不彻底

手术切除肿瘤细胞虽为抗癌的首选，但手术始终有局限性。它只能切除成熟的癌细胞，对于低分化的癌细胞，即使通过放、化疗也难以完全消灭，更别提手术切除了。一旦患者免疫力处于弱势，这些未被清除的癌细胞就可重新入侵。

4、患者本身体质差，生活习惯不良

患者如果身体体质较差，免疫系统在治疗过程中遭受严重破坏。治疗期间及治疗结束后，若没补充足够的营养，免疫系统失去“防御”能力，患者体内仍是“适癌生存”环境，就会给癌细胞复发的机会。

癌细胞虽然生命力顽强，但也并不是马上就可以发动“强大攻击”，在大伤元气之后，它需要一段整顿时间。因此，在首次治疗后的1~3年是癌症的复发的高峰期，约有90%患者会在此阶段发现复发。

另一个阶段则是5年生存期，一般过了5年后，癌细胞的复发概率会骤然下降，因此也把5年后不复发算作为临床治愈的标准。

对于癌症患者而言，最想了解的就是，除了5年生存率，还有什么方式判断自己是否治愈呢？对此，复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科邱立新表示，癌症彻底治愈的可能性非常小，医生们一般不会轻易采用“治愈”字眼，防止大家理解有偏差。他们更习惯用5年生存率、10年生存率，即长期存活作为患者疗效评判标准。如果患者在接受手术或规范化全身治疗之后，5年之内不复发，就认为是「临床治愈」了。

「治愈」是相对的，不是绝对的，那么通过哪些检查，可以帮助患者及医生了解肿瘤是否存在复发迹象呢？

1、常规检查正常

常规体检包括“三大常规”，即血常规、尿常规和大便常规。有人质疑：不是说常规体检检查不出癌症吗？其实，常规体检指标对肿瘤患者的治疗及预后还是很有帮助的。

血常规：包括红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)总数及(DC)，通过检查项目指标是否合格，有助于观察化疗后患者身体变化情况。

尿常规：包括尿颜色、尿的酸碱度、尿蛋白定性等。对于泌尿系统肿瘤患者来说，复查尿常规是必需的。

大便常规：包括大便颜色，硬度，粘液度等。对于消化道肿瘤患者来说，也是必需的。另外一些使用特殊药物的患者，也可以通过大便常规，复查是否有消化道出血的症状。

2、肿瘤标志物正常

肿瘤标志物就是肿瘤有无复发最直观的指标，对于患者而言，肿瘤标志物的动态随访，可以帮助患者发现肿瘤进展迹象。

CEA（癌胚抗原）：结直肠癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌/支气管癌、胆管/胆囊癌、宫颈癌、甲状腺癌等都与CEA有关；

AFP（甲胎蛋白）：临床上主要用于原发性肝癌的诊断和疗效检测；

NSE(神经元特异性烯醇化酶)：神经内分泌肿瘤的特异性标志，主要作为小细胞肺癌重要标志物之一；

PSA（前列腺特异抗原）：PSA会在出现前列腺癌时明显升高，对早期无症状前列腺癌的诊断很有意义。

3、特定器官功能正常

对于部分患者而言，复查一些特定器官的功能，比如甲状腺功能、肝功能、肾功能等，可以及时掌握相对应的情况，可以防止患者出现意外的肝肾等器官功能损害。

4、拍片子检查正常

拍片子是最能直观检查到肿瘤大小的手段，比如通过CT，可以看大肿瘤是否已经缩小，甚至消失，而pet-ct能检查身体是否有癌细胞转移。

癌症复发和转移并不总是会引起症状。当确实出现症状时，即使还没有到复查时间，也应提高警惕，立即前往医院，进行相关诊断。

1、原有的症状与体征又出现，比如，肿瘤原来的部位出现新的肿瘤;

2、体重在短时间有明显下降;

3、原有的异常指标经治疗已恢复正常后又重新异常，如：肿瘤标志物正常后又升高;

4、淋巴结肿大或任何部位发现新的占位性病变；

5、出现远处转移则出现相应部位的症状与体征，如患者出现不明原因的疼痛或骨折，可能是癌症扩散到骨骼，或是经常感觉头晕、视线模糊，可能与肿瘤扩散到大脑有关。

癌症容易复发，但同时也可以通过有效手段成功干预其复发的能力。身边不少抗癌成功的案例，他们都是通过一定的康复手段，规避复发的风险。癌症治疗并不是某一阶段的治疗，但被判断出癌症的时候，你就要做好长期抗战的准备了。

参考资料：

[1] 《肿瘤为什么会复发，如何预防？》.健康界.2020-04-20

[1] 《如何预防肺癌复发？5招快收藏》.辽宁省肿瘤医院胸外科.2021-06-25

未经作者允许授权，禁止转载