几十年来，120 mm Hg被认为是成人收缩压（SBP）的理想上限，且不论男女，都是如此。

不过近日发表在心血管领域顶级医学期刊《Circulation》上的一项研究显示，与男性相比，女性的正常血压范围可能要低一些。

目前我国采用的是正常血压[SBP＜120mmHg和DBP＜80mmHg]、正常高值［SBP120～139mmHg和(或)DBP80～89mmHg］和高血压［SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg］进行血压水平分类。

将血压水平120～139/80～89mmHg定为正常高值血压，也主要根据了我国流行病学研究的数据确定。

在先前使用结果关联确定正常SBP范围的研究中，关于潜在性别差异的数据有限。众所周知，在健康状态下，成年女性的血压水平平均低于男性；然而，尚不清楚较低的收缩压范围对于女性与男性是否被认为是正常的。

为此，这项研究对27542名基线水平无心血管疾病（CVD）的参与者（54％为女性）进行了研究，这些参与者来自4项基于社区的队列研究，均进行了标准化的SBP测量。

在28±12年中，7424名参与者（占女性的44％）发生了非致命性或致命性CVD：3405例为心肌梗死（MI），4081例心力衰竭（HF）和1901例中风事件。

在性别混合分析中，发生心肌梗死和心力衰竭的阈值为120~129mmHg，卒中的阈值为130~139mmHg。在性别分析中，研究者观察到，与男性相比，从收缩压较低的范围开始，女性心血管疾病的发病率就成比例增加。

在多变量调整分析中，收缩压110-119 mmHg的女性的心肌梗死风险与收缩压≥为160 mmHg的男性的心肌梗死风险相当；同样，收缩压110-119 mmHg的女性的心力衰竭风险与收缩压120-129的男性的心力衰竭风险相当。中风风险的临界值同样存在性别特异，尽管更高：收缩压在120-129 mmHg之间的女性的风险与收缩压在140到149mmHg的男性的风险相当。

在年龄-性别交互作用分析中，研究人员还发现与老年女性（年龄＞52岁）相比，收缩压与心血管疾病风险的关联在年轻女性（年龄≤52岁）中更为明显，而男性则没有年龄交互作用。

通过这些分析，研究团队发现，虽然120 mmHg是男性的危险阈值，但110 mmHg或更低是女性的危险阈值。收缩压水平高于这些阈值与发生任何类型的心血管疾病（包括心脏病发作，心力衰竭和中风）的风险有关。

研究者表示这些发现可能与血管解剖学和生理学上的差异有关，例如标准身材下，女性的动脉直径比男性小。如果女性的理想血压范围确实低于男性，那么目前使用性别不可知性指标降低血压的方法可能会从仔细的重新评估中受益。不过还需要进一步的研究来验证这一发现，并前瞻性地确定高血压的理想治疗目标是否真的可能低于男性。

参考文献：

1. Hongwei Ji et al. Sex Differences in Blood Pressure Associations With Cardiovascular Outcomes, Circulation (2021). DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.049360

2. 中国高血压防治指南修订委员会 高血压联盟(中国)中华医学会心血管病学分会.中国高血压防治指南(2018年修订版),中国心血管杂志,2018,24(1):24-56.