我国高血压诊断标准终于也下调到了SBP（收缩压）≥130 mmHg和/或DBP（舒张压）≥80 mmHg。

2022年11月13日上午，《中国高血压临床实践指南》（2022版）发布会于线上举行，

《指南》同步在线预发表在《中华心血管病杂志》上。

与2018版《指南》相比，本指南进行了重大调整，其中高血压诊断标准由2018版的SBP（收缩压）≥140 mmHg和/或DBP（舒张压）≥90 mmHg，下调到了SBP（收缩压）≥130 mmHg和/或DBP（舒张压）≥80 mmHg。

之所以说是“重大”调整，是因为，这是继1977年确定SBP≥160 mmHg和/或DBP≥95 mmHg为高血压诊断标准，1997年下调到SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg后的第3次里程碑性的重要调整。

之所以说“终于”，是因为，下调后高血压诊断标准基本上与美国2017年美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）制定的2017版高血压指南保持了一致。

早在2018版《指南》联袂欧洲2018版指南首次没有跟随“美国指南”后，我就曾说过，“中国指南”和“欧洲指南”迟早也会跟随“美国指南”调整，并保持一致。

理由很简单，“美国指南”并不是美国人的指南，而是在审查了全球相关研究证据后基于循证医学原则得出的结论。

中国和欧洲在当时之所以历史性的第一次没有“跟随”，是因为对当时一些研究证据尚没有完全认可。

由于指南很大部分内容面向的是专业医生，其中很多内容跟普通人距离较远。这里，我们仅就与普通人更应该关注的内容做一个简要介绍：

1.

• 新指南推荐将我国成人高血压的诊断界值由SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg下调至SBP≥130 mmHg和/或DBP≥80 mmHg。

调整的理由是，证据显示，在18岁及以上成人中，SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg人群的心血管病发病和死亡风险升高30%~90%。

同时，另有证据表明，在18岁及以上成人中，对于SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg的人群进行降压药物治疗可显著降低心血管病风险，SBP每降低5 mmHg心血管病风险降低11%。

全国调查数据又显示，我国18岁及以上成人中，SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg的人群占比达到了23.2%，总人数接近近2.43亿。

这意味着，按照原来的高血压标准，势必将2亿多人口置于高血压侵害中；相反，调整标准可以提高这些人高血压的知晓率和控制率，从而大幅度降低由此带来的潜在健康损害，符合医学上的成本效益。

2.

• 推荐我国成人高血压患者按血压水平分为1级（SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg）和2级（SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg）。

2018版指南中高血压分级复杂，不利于血压控制指导：

而高血压分级的主要目的有两个，一个是评估心血管病危险分层，另一个是启动降压药物治疗的血压阈值、降压药物治疗策略以及降压安全性。

大量研究证据表明，SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg者，10年心血管病累积发病风险就可达15%，已经是很高的水平这些患者已经属于心血管病高危人群。

同时，世界上绝大多数指南都推荐SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg就开始启动降压药物治疗；SBP130~139 mmHg和/或DBP 80~89 mmHg的患者，当伴有临床合并症或心血管病高危因素时才需要启动降压药物治疗。

基于此，将高血压分级由原来的3级简化为2级，与美国指南一致：