水痘是一种小儿最常见的出疹性传染病。多见于1～6岁，常在托儿所、幼儿园等儿童集体中流行。

水痘传染性极强，因此，正常的宝宝接种水痘疫苗时间为满18月龄接种第一剂，满4岁接种第二剂。

小儿水痘的传播途径

由水痘-带状疱疹病毒引起的，经呼吸道传染是主要传播途径；另一种是接触传染，接触了患水痘、带状疱疹的人群；或被水痘-带状疱疹病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等或而被感染；另外免疫缺陷患者或肿瘤放化疗病人也易感染。

主要症状表现是什么

婴幼儿全身症状较轻，可伴有低热，最初为红色斑疹、丘疹，数小时后这些丘疹很快会变成充满疱液的疱疹，皮疹呈向心性分布的斑疹、丘疹、水疱，躯干皮疹较多，四肢及面部较少，病程1-2周，避免搔抓，一般不会留下痕迹。需注意皮疹合并细菌感染以及出现相关并发症。

会引起哪些并发症？

1

继发性细菌性感染：

包括局部皮疹化脓性继发感染、蜂窝组织炎、急性淋巴结炎、丹毒、败血症等。水痘患儿并发A族链球菌感染，多发生于出水痘的第3～6天时，可表现为局部红肿的蜂窝组织炎，或者链球菌中毒性休克样综合征，均病情危重，病死率较高，需特别注意及时采取防治的措施。

2

水痘脑炎：

约1000～10000个病例中有1例发生脑炎。多发生在病程第3～8天，少数见于出疹前2周或出疹后3周。病情轻重不一，症状和脑脊液所见与一般病毒性脑炎相仿，病死率为5%～25%，其他少见的神经系统并发症有横断性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎等，有留下神经系统后遗症可能性。

3

原发性水痘肺炎：

多见于成人水痘患者和免疫受损者。轻者可无症状，或只有干咳，重者有咯血、胸痛、气急、紫绀和发热等。严重者可致命，尤其在妊娠中后期感染危险性更大。体征不明显。肺炎症状多见于出疹后2～6天，亦可见于出疹前或出疹后10天。

4

其他：

水痘与Reye综合征常发生于水痘后期，伴呕吐、不安和激惹，进展到脑水肿，脑部的病理改变与高氨有关，水痘感染时最好禁用阿司匹林退热。心肌炎、肾炎、关节炎、肝炎等相对少见。

水痘应该如何治疗

01

一般治疗

水痘为自限性疾病，治疗上主要采取对症治疗。

02

中药治疗

可服用小儿豉翘清热颗粒、黄栀花口服液、双黄连口服液等。

03

有严重并发症或免疫缺陷

可予抗病毒治疗

水痘病毒属于疱疹病毒科a亚科，为双链DNA病毒，抗病毒药物首选阿昔洛韦，建议在皮疹出现的48小时内开始，口服每次20mg/kg(<800mg)，每天4次；重症患者需静脉给药，每次10-20mg/kg，每8小时1次，可以联合干扰素-α可以缩短发热时间，促进皮疹愈合，减少并发症，1-2ug/(kg·次)，1次/天，疗程3-5天。

患者日常注意事项

水痘密集时，孩子会感到奇痒难忍，烦躁不安，甚至用手去抓，轻者会留下疤痕，重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环，并在血液中生长繁殖引起败血症。

正在使用肾上腺皮质激素治疗其他疾病和患有湿疹或其他皮肤病比较重的孩子，以及伤口面积较大的外科病儿，更应千方百计避免与水痘病儿接触。因为这些病儿如果发生了水痘，病情很严重。

推荐科室：

儿科；

皮肤科、感染科；

作者 | 北京华信医院 郑明琼

编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞

来源： 北京114预约挂号