“做手术听着就很吓人,我可以保守治疗吗?”小牧直摇头,哪怕家人劝说,她还是执意选择保守治疗。
小牧在一天回家的时候,由于当天下雨路滑,骑着电瓶车没注意跟别人的车撞到了,摔倒了被人送到医院才发现腰椎骨折了。医生看完以后建议小牧做手术,恢复得快一些,但小牧一听到做手术后就一直摇头,不愿意做手术。
最后,家人无奈之下带着小牧出院回家养伤。刚回家那几天,小牧又痛又累,受不了一直躺在床上,腰还痛,整个人很不舒服,直到前几天小牧才发来消息说好了一些,也希望小牧能快点恢复。
腰椎骨折保守治疗的方法,首先最重要的就是卧床休息,这对于骨折的恢复是很重要的。然后可以配合口服一些骨肽片、伤科接骨片等,还可以贴药膏。
腰椎骨折后保守治疗多久才能下床?腰椎骨折的病人一般是建议要卧床的,因为人体在卧床的时候腰椎是不承受压力的,在卧床的时候,腰椎骨折不会进一步加重,有利于骨折的复位和康复。而卧床的时间建议在2个月左右,这2个月一般是要24小时卧床,不能起来。只有等骨折有一定的愈合了,能够承受体重的压力,在这种状态下才建议起床,并且要在戴腰围保护的状态下起床。
腰椎骨折的患者如果过早下床活动,会造成两个方面的问题:
第一,骨折尚未愈合,腰部的支撑力不够,活动时会引起疼痛。第二,还会造成腰椎骨折区域的再度压缩,以及骨折块的移位,严重的情况甚至会发生神经损伤。腰椎骨折发生后的腰椎支撑能力是下降的,如果患者采用保守治疗,根据骨折的严重程度,就需要卧床一段时间。
腰椎骨折后多久才能弯腰?腰椎骨折其中一类是对腰椎稳定性影响很小的骨折,比如横突骨折,这类骨折在疼痛症状缓解后就可以弯腰,大概是2周左右。
另外一种则是对腰椎的稳定性影响比较大的,比如椎体压缩骨折,甚至是爆裂骨折。这类骨折对腰椎的稳定性影响比较大,通常需要腰椎骨折愈合到一定强度才建议弯腰。至于具体的时间,要根据骨折的严重程度、暴力的大小、损伤恢复的时间以及治疗方式,通常需要影像学的检查才能确定确切的弯腰时间,并不统一。
如何判断骨折是否愈合?判断骨折愈合一般是根据病人主诉、医生的体格检查、X光、CT、磁共振等情况综合地做评价。如果腰椎骨折愈合了,就不会再出现腰痛,并且腰椎能正常活动,并且因为没有压迫到神经,就不会有下肢无力、麻木的情况。
医生检查的时候会在原来骨折的地方做按压,如果没有压痛、叩击痛,也会让病人做弯腰、前屈后伸的检查,如果这些活动都没有问题,基本上就不用太过担心。然后再复查拍片,跟原来的片子相比较,如果显示骨折已经复位,或者是已经有增生骨出现,那么就说明已经愈合了。
但值得注意的是,腰椎骨折保守治疗是有局限性的。第一、需要卧床一段时间。骨折发生后、患者要等骨折愈合或者基本愈合后才能进行负重,所以就需要卧床一定的时间,会给患者工作生活带来不便。而在卧床期间,一部分患者由于长期卧床,可能会造成肺炎、肢体肌肉萎缩,很多患者也无法耐受长期卧床。
第二、保守治疗的复位能力有限。对于严重的腰椎压缩骨折,通过保守治疗通常是达不到复位的要求。