临床上常有患者反映，长期服用华法林时，某一段时间会出现凝血时间不达标，有时又会出现出血的现象。那么，到底是哪里出了问题呢？

华法林的抗凝效果有很大的个体差异，它在体内的吸收、分布及代谢都容易受到其他药物以及食物的影响，特别是维生素K含量高的蔬菜如菠菜、生菜等，对华法林影响最大。

增强华法林抗凝作用的药食

西柚、芒果、大蒜、生姜、番木瓜、鱼油、丹参、银杏叶、枸杞子等可增强华法林的抗凝作用，甚至引起出血症状。

降低华法林抗凝作用的药食

使华法林作用降低的食物包括富含维生素K的蔬菜、海藻类和豆浆。我们日常饮食中富含维生素K的食物有很多，包括西兰花、甘蓝、胡萝卜、韭菜、生菜、香菜、菠菜、葱、青椒及水芹等蔬菜以及蛋黄、猪肝、绿茶等。海藻类包括海带、紫菜及石菜花等。

综上，由于很多食物会对华法林的作用产生影响，在服用华法林期间，应尽量保持饮食稳定、均衡，减少血栓的发生风险。当饮食习惯发生改变时，或需要与影响华法林作用效果的中药合用时，应就医调整华法林用量，避免不必要的出血或血栓形成，达到满意的抗凝效果。

文/广东省药学会 南方医科大学第三附属医院 李舒婕（广东省药学会、南方医科大学第三附属医院陈文瑛与暨南大学附属第一医院黄珈雯对此文亦有贡献）

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