对于糖尿病患者来说,严格控制血糖是预防并发症发生和发展,提高生活质量,延长寿命的前提,但是对于老年糖尿病患者来说,血糖控制过于严格,低血糖事件的发生风险就会增加,而过于宽松又容易导致血糖过高,引起并发症出现。所以老年糖尿病患者的血糖控制可以相对宽松,但也需要根据患者具体情况做到个体化控制。
70岁糖尿病患者,血糖控制在多少合适?
糖化血红蛋白(HbA1c)是临床上评估长期血糖控制情况的金标准,标准检测方法的正常参考值为4%~6%。对于大多数2型糖尿病患者来说,应该将HbA1c控制在≤7.0%,更严格一点可以控制在≤6.5%。对于70岁的老年糖尿病患者,还需要结合糖尿病病程长短,是否曾经出现严重低血糖,是否存在微血管或者大血管的并发症和预期寿命长短来考虑。
如果患者糖尿病病程较短,没有发生过严重低血糖,尚未出现血管并发症,预期寿命较长时,可以考虑将HbA1c控制在6.5%-7.0%,空腹平均血糖在7.7mmol/L,餐后2h平均血糖在9.1 mmol/L,总体平均血糖在8.6mmol/L。
如果患者有严重低血糖史,或者存在较多并发症,预期寿命较短时,则可以使用更加宽松的HbA1c控制目标,<8%都是可以接受的,空腹血糖8mmol/L左右,餐后2h血糖<11.1mmol/L。
另外,糖尿病通常会伴随着出现高血压和高脂血症,所以强调综合控制。除了血糖控制达标以外,老年糖尿病患者血压最好控制在<150/90mmHg,总胆固醇<4.5mmol/L,甘油三酯<1.7mmol/L,低密度脂蛋白<2.6mmol/L。
在日常生活中需要注意什么?
1.注意防止低血糖
低血糖是使用降糖药最常见的不良反应,也是对老年糖尿病患者生命最大的威胁,所以在日常生活中需要注意监测血糖,特别是调整降糖药时更需要加强监测。平时可以随身携带糖果和饼干,当出现心慌、手抖、出冷汗等低血糖反应时,可以马上食用,但要注意使用阿卡波糖降糖药时,发生低血糖口服饼干是无效的,需要直接口服葡萄糖或糖果。
2.注意控制好饮食
仅仅依靠降糖药物控制血糖是不够的,饮食控制是糖尿病治疗的首要措施,所以糖尿病患者日常生活中需要低糖低脂饮食。
3.注意适当运动
老年人需要进行适当运动,来帮助控制血糖,特别要注意避免长时间静坐而不活动,因为容易发生下肢静脉栓塞。