主诉:患者女 76岁 因慢阻肺入院治疗。医院经验血认为患者免疫力极低,需静脉注射丙种球蛋白。现在建议每天挂五瓶,一共挂五天。
提问:请问这样的用药建议合理吗?对老人来说一天输液这么多会不会吃不消?
回答:静脉注射用人免疫球蛋白,临床俗称:“静丙”,为一种完整的、未被修饰的天然lgG抗体、纯度高达98%,不含防腐剂和抗生素,专供静脉输注,具有作用快,效果显著等优点。通俗的说:静丙就是抗体,可以增加免疫力。即经静脉注射后,能迅速提高受者血液中的IgG水平,增强机体的抗感染能力和免疫调节功能。
看一下静丙的适应证:原发性或继发性免疫球蛋白IgG缺乏或低下症;原发性血小板减少性紫癜;各种细菌和病毒引起的严重感染;川崎病:其它适应症:可用于其它免疫调节紊乱和纠正,如类风湿性关节炎、重症肌无力、自身免疫性贫血和免介导的单纯红细胞再生障碍性贫血,还可以用于产生抗凝血因子VIII抗体的血友病。换言之,大部分是自身免疫性疾病。
您的情况,1、慢阻肺的治疗是呼吸科的适应证,临床上有指南和共识,用静丙增加患者的免疫力有“大炮打苍蝇”之嫌。2、静丙确实可以增加抵抗力,但静丙也价格昂贵,12.5g/天*5天的医嘱,您承受得起吗?3、静丙还是应该用于自身免疫性疾病的治疗,不建议如此使用!倒不是输液多了老年人吃不消的问题,且该药是血液制品,存在说不清道不明的问题,临床用药应该谨慎!