肠癌是一个比较笼统的叫法，包括结肠癌、直肠癌及小肠肿瘤，因小肠肿瘤发病率较低且不易发现，故主要指直肠癌和结肠癌，其中直肠癌术后做肠造口的几率要高于结肠癌。

也就是人工肛门，是在患者腹部合适的位置开一个口子，将肠管固定在腹部方便排泄，也就是常说的“挂粪袋”，需要做肠造口的疾病包括直肠癌、结肠癌、结直肠肛门外伤、炎症性肠病、家族腺瘤性息肉病、先天性肠道畸形等。

大部分人对肠造口还停留在味臭、突然掉落、满身都是粪便、不敢出门的印象中，但随着造口专业的发展，只要度过初期的不适应，调整好心态，通过专业护理和培训，是不会影响日常生活、工作及社交的。

相比结肠癌，直肠癌的发病率大约在60%-70%，其中又有大约40%-50%的直肠癌发生在中低位，随着医学技术的发展，对于低位或超低位直肠癌其保肛率已提高了不少，但仍有一部分直肠癌患者需要切除肛门做乙状结肠永久性造口，同时在低位直肠癌保肛患者中，也有大约15%的患者需要做预防性回肠造口。

对于某些结肠癌，若术后肠道吻合风险较大，需先行肠道改道术，做临时性肠造口，术后半年再行肠道吻合做造口回纳，之后可恢复正常排便。

具体情况如下：

1、中低位和超低位直肠癌无法保肛的情况下，需要做永久性造口。

2、直肠癌出现肠狭窄和肠梗阻时，需要做临时造口或永久造口。

3、低位和超低位直肠癌保肛术后，为了促进吻合口愈合，可做回肠临时造口进行排便，待吻合口愈合后再行造口回纳，可正常排便。

4、中低位直肠癌术后出现吻合口漏等严重并发症时，需做临时造口。

5、对于年老体弱、重度营养不良、急诊结肠和直肠病变、肿瘤较大且无法耐受手术者，可采用Hartmann手术，做永久性造口。

6、横结肠远端癌肿无法手术或出现梗阻时，需做横结肠永久性或暂时性造口。

7、全结直肠切除无吻合，需做永久性回肠造口。

①按肠造口时限，分为永久性造口和临时性造口(术后可回纳通过肛门排便)。

②按肠造口部位，分为结肠(包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠)造口、回肠造口和小肠造口。

③按肠造口方式，分为端式肠造口(单腔)、袢式肠造口(双腔)、环形造口。

其中乙状结肠永久性造口，横结肠临时(永久)造口以及预防性回肠造口较为常见，具体做哪种和肠癌位置、分期、患者年龄体质、以及术后预后有关。

一般来说，永久性肠造口无法回纳，临时性肠造口若未出现吻合口漏等并发症，大多可在术后1-3个月后进行回纳，也就是预防性回肠造口、横结肠临时造口可回纳，此时吻合口已完全愈合，患者营养状况也基本恢复，如果出现并发症或术后需进行放化疗，造口回纳可推迟到术后3-6个月。

但造口回纳前需做相关检查，看是否满足回纳条件，包括钡剂灌肠、结肠纤维内镜等，通过检查是否有肿瘤局部复发、吻合口漏、远端肠管狭窄闭塞、肛门括约肌功能不全等问题，若无可做造口回纳，但回纳时间不定，需经过专业评估后决定具体回纳时间。

对于部分结肠临时性造口，如果患者年龄较大、体质较弱、病情较重，造口回纳后可能会出现肿瘤复发转移、吻合口漏的情况。

如果癌肿位置较低，做了回纳后可能会出现排便次数多、大便失禁、排便困难、肠道功能紊乱等直肠前切除综合征症状，极大程度上会影响患者生活、社交，生活质量可能比造口时还低，此时建议永久性造口。

1、饮食方面

肠造口患者无需忌口，按时进餐，均衡摄入营养即可，饮食宜清淡、易消化，切勿狼吞虎咽、暴饮暴食，尽量避免易产气、不宜消化、油腻、高脂肪、辛辣刺激类食物。

2、生活方面

肠造口患者康复后，可佩戴造口袋或取下造口袋后进行淋浴，忌盆浴，忌用力擦洗造口周围皮肤;注意劳逸结合，尽量穿着宽松、柔软、舒适的衣裤，穿宽松的衣物完全可遮盖造口袋，旁人是不会察觉到的;如果外出建议随身携带造口用品，以免随时更换，肠造口患者可正常工作社交，但要尽量避免重体力劳动。

3、造口护理

选择大小合适的造口袋，当排泄物超过造口袋1/3时，需及时倾倒更换，以免袋子过重造成渗漏;同时根据造口袋底盘黏胶、排泄物性状适时更换造口袋，更换造口袋时，先用温水或造口清洁液清洗造口及周围皮肤，必要时可在造口周围皮肤撒护肤粉，来保持其干爽，减轻排泄物对造口周围皮肤的刺激。

对于永久性结肠造口的患者，术后2-3个月要开始训练规律定时排便，一般术后6个月可养成规律排便的习惯，如果造口出现水肿、缺血坏死、皮肤黏膜分离、狭窄、内陷等并发症，要及时回诊。

了解更多“结直肠肿瘤”相关问题，点击关注【肿瘤专家姜争】进行咨询。