结肠造口

指开因疾病治疗需要，在腹壁上开口，将一段肠管拉出，翻转缝于腹壁，用于排泄粪便。造口没有括约肌，不能控制粪便的排放。

外科手术中处理结肠

造口表面为肠粘膜，红润有光泽。造口没有神经组织，无痛觉。由于造口无括约肌及神经感应器，所以不能感知便意，并进行忍耐。即不能通过自己的意志控制排便这一生理过程。但是当造口患者了解并熟悉掌握造口护理方法后，便可以应付未来的生活和工作。新的造口袋相当于切除的肛门，夹子相当于新的括约肌。

要领：更换造口护理用品时，无论在起居室、浴室都可，尽量选择温暖的场所，以免受凉。尽可能安排在起床后，饭前等排便量较少的时间。此外，单独更换造口护理用品时，或坐、或立，尽量采取便于观察造口情况的位置进行更换。

1、准备必要物品，包括：造口袋、防漏膏、皮肤保护膜、护肤粉、造口测量板（尺）、剪刀、纸巾、污物袋、温水，毛巾，小盆，棉签等。

2、剥除底板：剥下底板时，为了不损伤皮肤，动作要轻柔。一手轻按腹部，从上至下，缓缓撕下。

3、清洁及观察造口和周围皮肤：用纸巾擦去造口及四周残留排泄物，然后用柔软的毛巾擦拭造口周围皮肤。注意清洗干净，并使皮肤完全干燥。（吹风机热风会刺激造口，不宜使用；不宜使用酒精、碘酒等消毒用品）

4、测量造口大小：测量造口的横径及直径，造口大小会有所改变，每次测量，以便掌握造口的正确尺寸。

5、剪切底板：根据测量的数值剪切底板，比测量数值大1~2mm，以免影响造口血运。（为了防止切口损伤造口，用手指揉擦底板小孔边缘使其变光滑）

6、检查开孔大小：在撕去底板剥离纸之前，将底板对准造口，检查开口大小是否合适。

7、使用皮肤保护膜：将皮肤保护膜内的纸片在造口周围皮肤擦拭，会形成一层薄薄的膜，可以减少底板及排泄物对皮肤的刺激。

8、使用防漏膏：防漏膏用于填充造口和底板开孔之间的间隙，以及周围皮肤凹陷处，有利于底板更好的粘合，延长造口袋使用时间。

9、黏贴底盘：根据常用体位选择造口袋开口方向，如站立较多，造口袋开口朝下；躺卧较多，宜朝侧位开口。冬天可嘱患者按压造口底盘15~30min，有利于底盘粘合，不宜使用热水袋及吹风机等加热产品。

恢复期和康复期的结肠造口患者可以同一般人，按正常习惯用餐，细嚼慢咽有利于食物的消化和吸收。但需要注意：

1、避免易胀气的食品：萝卜、整豆类、辛辣食品、啤酒、碳酸饮料的。

2、避免产臭气食品：葱、洋葱、蒜、萝卜、韭菜等，多时新鲜果汁、去脂奶或酸奶可减轻。

3、避免易腹泻的食品：咖喱粉、牛奶、冷食、辛辣食品、各种酒类等。

4、避免易堵塞的食品：高膳食纤维食品、芹菜、玉米、果皮、根茎类蔬菜、干果类食品等。

1、洗澡注意事项 底盘/袋子去掉后直接淋浴，底盘周边贴防水胶布或者覆盖保鲜膜保护底盘和袋子。

2、睡觉注意事项 建议病人睡觉时适当将袋身加以固定，尽量减少睡觉时的翻身，调整排放口方向加以固定。

1、粪水性皮炎：常因护理不当或皮肤褶皱引起，处理：清洁皮肤，使用较多的护肤粉，隔几分钟用皮肤保护膜反复擦拭，以增加保护膜厚度，采用正确的造口护理方法。

2、造口坏死：正常肠粘膜颜色红润，如发黑发紫为造口缺血或坏死，请及时就医。

3、其他常见并发症有:过敏性皮炎，造口出血，水肿，造口凹陷，造口狭窄、造口脱垂、造口皮肤粘膜分离、造口回缩、造口旁疝，如遇以上情况，请寻求专业人员的帮助。