门诊上，糖友经常对我碎碎念的问题

“医生，我的胰岛素打那么大剂量，血糖为什么依旧持高？”？

“医生，我不注射打胰岛素？吃药可以吗”？

“医生，我一天要打四次胰岛素，为什么别人只打一次”？

“医生，天天有人嘲笑我，说我像是在吸毒，好沮丧”！

......

胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段，现在胰岛素的使用也非常普遍，然而很多糖友打胰岛素很随意，觉得自己哪个部位打着顺手，就经常在那一个部位注射，其实打胰岛素若不注意一个小动作，糖尿病治疗效果将会大打折扣。

一、面对内心焦躁不安的患者们，首先大家要明白的是：

1.早启用有助于胰岛细胞功能恢复

2.早用胰岛素对改善病情和预后大有好处

3.长期注射胰岛素是病情所需，胰岛素注射不会成瘾，糖尿病是终生疾病，无论采用胰岛素或者口服药，患者要坦然面对！

二、胰岛素适应症

1、1型糖尿病患者必须使用胰岛素

2、血糖急剧升高

3、糖尿病合并急慢性并发症

4、口服降糖效果不佳或者有禁忌症的2型糖尿病患者

市面上众多种类的胰岛素，你是否也在疑惑，“胰岛素注射哪种类型好”，“胰岛素N/R是什么意思？”“胰岛素之间有什么区别？”等。下面为大家逐一解答。

1、按照胰岛素来源：

动物源胰岛素

人胰岛素

胰岛素类似物

2、按照作用时间长短：

速效胰岛素：

速效胰岛素常在注入人体10-20min后起效，建议餐前注射。主要有赖脯胰岛素、门冬胰岛素、谷赖胰岛素等，其制剂包括：优泌乐、诺和锐等。

短效胰岛素：

短效胰岛素一般带有R标志，餐前30min注射为宜，注射多在皮下部位，注射后30min后起效，作用持续时间6-8小时。

长效胰岛素：

长效胰岛素6~8h起效，12～20h达峰，持续约22～36h

预混胰岛素：

将短效制剂和中效制剂进行不同比例的混合便产生了预混胰岛素。30min起效，2～12h达高峰，持续约16～24h

与中效人胰岛素相比，长效胰岛素类似物的优点：

Ø降糖作用平稳，减少血糖波动

Ø作用时间长达24小时，一次注射可有效

降低全天血糖水平

Ø控制空腹血糖效果更好

低血糖减少。

三、胰岛素注射不良的后果！

出现皮下脂肪增生：胰岛素属于生长因子，有促合成作用，反复在同一部位注射会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结，在该部位注射胰岛素将导致药物吸收率下降，吸收时间延长，进而导致血糖波动。皮下脂肪增生主要表现为注射部位的皮下组织增厚，好似橡皮，质地硬，或呈瘢痕样改变。