大家好，我是中医柳兴印，今天我给大家分享一些女性的话题，那就是更年期与焦虑症。
其实说到焦虑症，在临床当中很常见，焦虑症主要症状以坐卧不安、烦躁易怒，易惊恐为特点，临床多伴有植物神经症状如心悸、手抖、出汗、尿频等。临床以烦躁不安、惊恐、失眠等为主证，属中医学情志异常类疾病，如“脏躁”、“癫狂”、“郁证”、“不寐”等范畴。
我曾经接诊一位患者，52岁，患者来诊时表现得精神恍惚，心慌不安，伴手指颤抖2年。这个患者有桥本氏病病史，伴右侧结节性甲状腺肿，2年前曾进行过甲状腺结节手术，术后常规口服优甲乐片，甲状腺功能定期复查未发现异常。
但是患者术后情绪低落、精神恍惚、心慌不安，常担心甲状腺癌之类病变，坐卧不安同时伴随双手指微颤抖，握物不稳。1年前患者处于绝经期，恐惧心理更加明显，四处求医未见明显疗效，更认为自己有了不治之症，时常上午精神亢奋，下午情绪低落悲伤欲哭。
查患者舌脉，患者舌红、苔略黄腻，脉弦滑。西医诊断为中度的焦虑，经我辨证为脏燥证，属于阴血不足，虚火妄动，上扰心神。患者本身就因甲状腺病史心生恐惧，再加上绝经期，更耗损阴精，肝失疏，筋脉失养而见虚风内动导致手颤；精血不能营养五脏，阴阳失去平衡,虚火妄动上扰心神，而见心悸、悲伤欲哭。
在治疗上应该滋阴降火，疏风散邪，安神定志为法，方以防已地黄汤为主，以补肝肾滋阴降火为守，合柴胡桂枝龙骨牡蛎汤以定惊悸为攻，生地滋肾水清郁热，桂枝通心阳，交通心肾,平调阴阳以治本。防风“搜肝气”而不伤阴，桂枝平肝以调达肝气，防已除湿利尿，断痰湿之生路。甘草调和诸药。其中生地凉血，熟地补血，二者合用、重用以防前者的偏凉滞脾和后者的滋腻碍胃加用浮小麦、大枣以养心安神。
服上药后，患者心情较前舒畅手指颤抖较前缓解，但握物无力，仍担心有潜在癌症类存在，舌苔较前淡少苔，脉弦。劝导患者不必过于担心病情，转移一下注意力，平常不要总想自己的病，多出去走走，多运动心情自然会好，患者继续原方，1月后复诊时情绪较前开朗，手颤不明显，双手较前有力。患者的配合度很高，治养结合，才能使疗效显著。
另外桥本氏病与人体免疫系统异常有关，免疫系统的异常增加了焦虑症或者产生焦虑样行为的风险，这不仅仅是与疾病导致心理因素改变相关，更重要的是免疫系统的激活引起中枢神经生物化学的变化，因而提高患者免疫功能也可有效减轻或延缓焦虑症的发生与发展。
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