痘痘与内分泌的关系

我们知道痘痘的发生是由于毛囊皮脂腺导管堵塞以后引起的，这种堵塞是由雄激素（睾酮、双氢睾酮）刺激导管内的上皮细胞增生，堵塞毛孔，从而启动痘痘的发生（请参考文章：）。

痘痘的发生确实是跟雄激素密切相关，雄激素是痘痘发生的最重要的刺激因素。随着体内雄激素水平的升高，痘痘就会发生。

我们体内雄激素水平有一个很大的特点，就是雄激素水平是波动的，不是恒定不变的，甚至在一天之内，白天和晚上的雄激素水平都不是一样的。

雄激素水平的昼夜节律

血浆雄激素水平显示昼夜变化，但雄激素的增加在于睡眠，而不是昼夜节律。

睾酮在睡眠期间达到峰值，并在晚上达到最低点。睡眠时每90分钟叠加一次超级脉冲，这与夜间睾酮节律与REM（快速眼动睡眠，近似于做梦期） / NREM（非快速眼动，深度睡眠）周期交替有关,。通常每晚发生4至6次睡眠周期。睾酮浓度随着睡眠开始而开始上升，然后在大约90分钟后在REM睡眠开始时达到平台期。

体内雄激素来源

我们体内的雄性激素主要有三个来源：一、来自睾丸或卵巢；二、来自饮食中的各种因素（请参考文章：）；三、来自压力和情绪的变化（请参考：）。另外，药物（类固醇激素）也是雄激素的一个来源，但这种情况正常人不常见，因此在这里就不讨论。

体内雄激素水平升高的原因

我们体内雄激素水平不是恒定不变的，很多因素都会引起雄激素水平的升高，内源性的（比如青春期、女性月经周期、情绪和压力）、外源性的（比如牛奶及乳制品）等等。

1、青春期雄激素水平升高

人的一生，从幼年、青春期、青年、中年到老年，每个时期雄激素水平都不是一样的，青春期最高，幼年和老年最低。青春期是人的一生中雄激素水平最高的时候，所以很多人在这个时候会长痘痘。然后过了青春期后，随着雄激素水平的下降，痘痘的发生就会慢慢好转。

2、女性月经周期雄激素水平变化

女性月经周期，雌激素水平会降低，雄激素水平会相对升高，所以很多女性在月经周期前后会长痘痘。

3、情绪和压力

情绪和压力通过刺激雄激素分泌增加，引起毛囊皮脂腺导管上皮细胞增生，堵塞毛孔，从而启动痘痘的发生。

4、牛奶及乳制品与雄激素水平变化

牛奶及其乳制品是许多激素、生长因子、化学物质的来源，多达60多种。牛奶及乳制品是痘痘发病的重要诱发因素。

看到这里，很多人是不是会说，痘痘是雄激素引起的吗！长痘痘不就是内分泌紊乱吗？

不是这样的。青春期、月经周期还有牛奶及乳制品和压力等等因素，都会引起雄激素水平的升高，所有人都会这样变化。长痘痘的人，不长痘痘的人，雄激素水平都会升高，但是雄激素水平都是在正常范围内波动，我们查激素六项，结果都是正常的，没有内分泌紊乱。

（备注：多囊卵巢综合征患者的痘痘，是由病理性雄激素水平升高引起的，也不常见，在这里暂不讨论，在这里主要讨论的是正常人的痘痘）

没有内分泌紊乱，那为什么有的人长痘痘？有的人又不长痘痘呢？

长痘痘与不长痘痘的人的区别，主要是遗传因素决定的（请参考：），遗传决定了每个人对雄激素的敏感性——“痤疮的阈值”不一样，“痤疮阈值”高，就不容易长痘痘，痤疮阈值低，就容易长痘痘，即使是月经周期雌激素水平下降，导致雄激素水平相对升高，也会长痘痘 。

结束语：痘痘的发生跟雄激素密切相关，但更跟遗传因素导致的每个人的“痤疮阈值”紧密相关。“痤疮阈值”低，无论是内源性的（青春期、月经周期引起）、还是外源性的（牛奶及乳制品、情绪和压力引起）因素，雄激素水平稍微波动就容易长痘痘。相反，“痤疮阈值”高，就不容易长痘痘。总之，跟内分泌紊乱没有任何关系。