胰腺癌是一种较为常见的消化系统恶性肿瘤，恶性程度极高。目前胰腺癌五年的总体生存率只有5%左右。近年来，其发病率在国内外均呈明显的上升趋势。胰腺癌半数以上位于胰头，约90%是起源于胰腺腺管上皮的导管腺癌。最新统计数据显示，美国胰腺癌新发病例中，位居男性肿瘤第10位，女性肿瘤第9位，该疾病的死亡率在恶性肿瘤中处于第4位。据《2013年中国肿瘤登记年报》统计，胰腺癌位列我国男性恶性肿瘤发病率的第8位，人群恶性肿瘤死亡率的第7位。其在全球范围内均呈上升趋势。

•年龄超40岁中老年男性；

•慢性胰腺炎患者；

•有胰腺癌家族史者；

•长期吸烟、酗酒史者；

•肥胖、糖尿病患者。

早期胰腺癌有时不伴有任何症状，但当出现以下症状时需警惕胰腺癌：

• 腹痛：一般为上腹部持续胀痛，可以伴有腰背部疼痛。

•皮肤、巩膜发黄：胰腺头部肿瘤和胆管相邻，胰腺头部肿瘤易于压迫胆管，引起胆管堵寒，胆汁淤积，表现为皮肤巩膜发黄。

•消化道症状：最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐、腹泻。

•消瘦、乏力：胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。

•症状性糖尿病：少数患者起病的最初表现为糖尿病的症状。

胰腺癌的治疔方法包括手术治疗、放疗、化疗、介入治疗、消融治疗、靶向药物治疗、免疫治疗及中药治疗。总体治疗原则是以手术治疗为主的综合治疗。对于符合手术条件的患者应该首选手术治疗。

胰腺癌的手术治疗大体分为根治性手术（胰十二指肠切除术）、姑息性手术治疗（胰腺肿瘤切除术、胆管—空肠吻合术、胃肠吻合术）。实施根治性手术可能达到治愈胰腺癌的目的，但总体治愈率较低（5%-20%）。根治性手术的条件包括胰腺肿瘤和周围血管间隙清楚，不伴有不可切除的淋巴结转移、远处器官转移。实施姑息性手术的主要目的是治疗胰腺癌所致的胆管梗阻、上消化道梗阻，延长生存期，改善生活质量。姑息性手术主要适合于不符合根治性手术条件的患者。

•病期：一般病期越早，预后越好;

•肿瘤的恶性程度：一般肿瘤恶性程度越低，预后越好；

•患者的免疫功能：免疫功能越好，预后越好；

•患者的心态：良好的心态，乐观的心情有利于手术康复，减少肿瘤术后复发转移机会。

化疗作为胰腺癌的辅助治疗方法，不能达到根洽胰腺癌的主要原因如下：

•胰腺癌本身对化疗药物不敏感，目前尚未找到对胰腺癌有效的抗癌药物。

•抗癌药物只能*灭处于生长活跃的癌细胞，而对处于非生长状态的癌细胞无*灭作用。处于这种非生长状态的癌细胞叫做休眠期癌细胞，处于生长期的癌细胞叫做分裂期癌细胞。正常情況下，一个肿瘤内分裂期癌细胞和休眠期癌细胞同时存。当分裂期癌细胞被抗癌药物消灭以后，处于休眠期的癌细胞会转变成分裂期癌细胞，因此，化疗很难将全部的癌细胞消灭掉。

靶向药物是指能够干扰或阻止癌细胞关键代谢途径的一类药物。正常情況下，癌细胞的关键代谢途径有很多，而大部分靶向药物只能作用于一种途径。此外，癌细胞还有自我修复能力，当靶向药物干扰、阻断的某代谢通路时，某些癌细胞可能绕过这一路径并存活下来，就像你把一扇门关掉，它可以把它再打开或开启其他的门。这就是为什么靶向药物不能根治胰腺癌的主要原因。

综合洽疗是指根据胰腺癌患者的病情、病期、全身情况、患者经济情况及治疗意愿，采用先后或序贯使用手术治疗、放疗、化疗、靶向药物治疗及中药治疗等多种治疗方式，以最大限度的提高胰腺癌的治疗效果，减轻痛苦，改善生活质量及延长生存时间。事实上，胰腺癌患者除了胰腺内的肿瘤外，大部分胰腺癌患者的胰腺周围组织、血管内甚至胰腺以外的器官内已经有转移的瘤细胞存在，因此，只有对胰腺癌患者实施以手术治疗为主的综合治疗才能达到相对较好的治疗效果。

•戒烟、酒。研究表明，吸烟者患胰腺癌的概率是不吸烟者的2-2.5倍，发病年龄也提前了10-15年；酒为酸性物质，易导致酸性体质，从而为癌症的发生提供条件。

•限制高脂肪、高蛋白饮食。

• 少吃煎、炸、烤、咸、辣、烫食物。

•多吃黄绿色蔬菜。每天食用五种蔬果的人患胰腺癌的概率较食用两种蔬果的人减少一半。

•忌暴饮暴食。暴饮暴食是导致胰腺炎的主要原因之一，当胰腺长期处在胰腺炎状态，容易发生癌变。

•少接触茶胺、苯胺等化学物质。长期接触这类化学物质的人罹患胰腺癌的概率会比常人高出5倍。

•生活要规律。保持良好心态，充足睡眠，不要长期熬夜。

参考文献：

《肿瘤防治科普丛书 肝胆胰肿瘤》