李艳蕾，战略支援部队特色医学中心（原306医院），药学部

医研部医学科普中心 编辑

《名侦探柯南》，一部多少人儿时的回忆，从此，你是否有了一个侦探梦？柯南的手表型麻醉枪能够发出一枚使人瞬间麻醉的麻醉针，依靠这个麻醉枪和其他道具，柯南既隐藏了自己身份，又屡破疑案。麻醉枪发射出的是什么，如此厉害。麻醉药？麻醉药品？

麻醉药、麻醉药品，字面上虽仅有一字之差，但这里面却蕴含着大学问，绝不能混为一谈。

概念不同

麻醉药是指能使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物。麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。

分类不同

麻醉药根据作用及给药方式的不同，分为全身麻醉药和局部麻醉药两类。全身麻醉药根据其作用特点和给药方式不同，又分为吸入麻醉药和静脉麻醉药。吸入麻醉药多为挥发性液体（如乙醚、氟烷等），少数为气体（如氧化亚氮），具体有恩氟烷、异氟烷、氟烷、甲氧氟烷、七氟烷、地氟烷、氧化亚氮等，其中以异氟烷较为安全，氟烷起效最快，氧化亚氮的镇痛和基础麻醉可信，乙醚和恩氟烷少用。静脉麻醉药一般仅适用于短时间、镇痛要求不高的小手术，以硫喷妥钠为常用，另外还有美索比妥、氯胺酮、依托咪酯、羟丁酸钠、丙泮尼地、依诺伐、丙泊酚、米那索龙等。局部麻醉药根据其化学结构，分为酯类和酰胺类两类。属于酯类的局部麻醉药有普鲁卡因、可卡因、丁卡因、氯普鲁卡因、丙美卡因、奥布卡因、苯佐卡因等；属于酰胺类的局部麻醉药有利多卡因、辛可卡因、布比卡因、甲哌卡因、依替卡因、丙胺卡因、三甲卡因、罗哌卡因等；另外局部麻醉药还有苯甲醇、达克罗宁。

麻醉药品包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药品类及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。我国生产及使用的麻醉药品品种包括：可卡因、罂粟浓缩物（包括罂粟果提取物、罂粟果提取物粉）、二氢埃托啡、地芬诺酯、芬太尼、氢可酮、氢吗啡酮、美沙酮、吗啡、阿片（包括复方樟脑酊、阿桔片）、羟考酮、哌替啶、瑞芬太尼、舒芬太尼、蒂巴因、可待因、右丙氧芬、双氢可待因、乙基吗啡、福尔可定、布桂嗪、罂粟壳等。

用途不同

麻醉药临床上主要用于各种手术前的麻醉，良好的麻醉效果是进行外科手术的必要条件。其中全身麻醉药的麻醉范围广，一般适用于大型手术，但其不良反应及危险性较大；局部麻醉药应用于局部，在局部发生感觉和痛觉消失的效果，其麻醉范围小，多适用于小型手术，不良反应少，较安全。

麻醉药品有很强的镇痛等作用，临床上主要用于疾病诊断明确（如恶性肿瘤、外伤）之后的剧烈、持续疼痛。但麻醉药品具有明显的两重性，一方面医疗上必不可少，但另一方面不规范地连续使用易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，因此麻醉药品只限于医疗和科研应用。

管理不同

麻醉药按照普通药品的管理办法管理即可，如《中华人民共和国药品管理法》，需注意的是吸入麻醉药多为挥发性液体，其特殊性质决定了其在贮藏、使用时的特殊性，需按照要求管理。麻醉药处方按照《处方管理办法》中的要求开具、调剂、保管，其印刷用纸为白色，普通处方开具即可，处方至少保存1年。

麻醉药品与精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品同属于国家特殊管理药品，须按照《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品和精神药品临床应用指导原则》在生产、运输、流通、采购、验收、储存、使用、销毁等各环节严格管理。医疗机构对于麻醉药品的储存施行专人负责、专库（柜）加锁、专用账册、专用处方、专册登记这"五专"管理。麻醉药品处方按照《麻醉药品、精神药品处方管理规定》中的要求严格执行，其印刷用纸为淡红色，处方右上角标注"麻"，且需详细登记患者及代办人相关身份信息，处方至少保存3年。

另外，可卡因既属于麻醉药又属于麻醉药品，其管理按照麻醉药品的要求执行。

标识不同

麻醉药在药品外包装上无特殊标识。

麻醉药品在药品包装、标签、说明书上需印有国家指定的麻醉药品专有标识，为蓝底内白圆圈里面一麻字。