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张先生最近工作压力大，晚上总是睡不好，好几次半夜有憋气的感觉，加上体重超重肥胖，打的呼噜震天响，家人劝他好好检查检查。前段时间单位一位老领导突发心梗走了，让张先生对自己很是担心，于是去医院彻底检查了一番。

检查结果显示，大部分项目还都正常，只是血糖、血脂偏高，但还没还达到糖尿病的诊断标准，血压已经到了高血压的临界值，再不注意就会步入高血压患者的队伍中了，但心脏检查说他有心肌桥很是让他担心。

张先生：什么是心肌桥呢？

医生：简单地说，心肌桥是一种先天性的血管畸形。心脏的供血主要由冠状动脉完成，冠心病动脉就像一张大网一样遍布心脏的外表面，类似一顶帽子覆盖整个心脏，形象地被称为冠状动脉。之所以分布在心脏的外表面，是为了避免心脏的心肌收缩时对其有挤压，否则就可能造成冠状动脉血流受阻，对心肌的供血供氧不足，这是人类不断进化的一种结果。

但有些人冠状动脉中的一小段却不在心脏的表面，而是进入了心肌层中，就像是修建铁路遇到山需要打通隧道一样，穿过心肌层再回到心脏的表面，医学上把这一段进入心肌层的血管称之为心肌桥。

张先生：心肌桥严重吗？

医生：从解剖上来说它是一种异常，但血管本身并没有病变，所以很多有心肌桥的人可能一辈子都不知道，也不会有什么症状表现。但由于发生心肌桥的血管大小可能不一样，进入心肌层的深浅也有不同，有些人在受到某些因素的影响，比如情绪激动、剧烈运动、大量饮酒、作息不规律等时心率加快，心肌细胞收缩加强时就可能挤压心肌桥阻碍血流，而心肌细胞对缺氧非常敏感，稍有供氧不足即会出现胸闷、憋气甚至胸痛等类似心绞痛的表现。

张先生：心肌桥和心绞痛、冠心病一样吗？

医生：两者是不一样的，心绞痛、冠心病等等是由于冠状动脉发生了动脉粥样硬化斑块，造成血管狭窄所致，这种狭窄是永久性的，而心肌桥的血管本身没有病变，只是受到心肌收缩的挤压会断断续续地影响血流，但有心肌桥的人比其他人发生心血管病的风险要大。

张先生：有心肌桥该咋办？

医生：如果本人没有任何症状表现，表明心肌桥对心肌的供血没有受到影响，当然不需要治疗。但如果经常出现类似心绞痛的表现，一是严重影响生活质量，二是长此以往会导致心肌缺氧而受损，三是因心肌桥的存在致使血流受阻处容易发生动脉粥样硬化及斑块形成，这种情况下还是需要相应治疗的。

张先生：心肌桥需要服药还是手术？

医生：对于有症状的心肌桥，首先要注意去除引起不适的诱因，可以选择降低心肌耗氧的药物治疗，症状很严重的也可以选择手术切除心肌桥等，但有一定的风险。因此，对于心肌桥最重要的是要预防动脉粥样硬化及斑块形成等病变发生，改变不良生活习惯、积极治疗糖尿病、高血压等非常重要。

张先生：经常说的心脏搭桥，和心肌桥有啥不一样？

医生：心脏搭桥是一种治疗手段，是由于冠状动脉的某一段发生严重堵塞无法疏通，不得不重新接一条血管绕过堵塞处才能恢复血流，不然心肌就会缺血坏死，新接的血管要从自身其它处截取，而且重接的血管也是在心脏外表面的，不会进入心肌层中，虽然和心肌桥都叫桥，但两者是完全不一样的。

总之，既然心肌桥是一种冠状动脉畸形，就比正常的血管更容易受到一些因素的影响发生病变，且随着年龄的增大这种风险也会越来越大，因此从年轻时就养成良好的生活习惯非常重要，这不仅是对有心肌桥的人的要求，也是每个人都应当做到的。

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