坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害,称为继发坐骨神经痛;少数系原发性,即坐骨神经炎。
坐骨神经在哪里?腰椎2~5节神经根会融合成腰椎神经丛,荐椎1~4节神经根会融合成荐椎神经丛,腰荐椎神经丛再形成坐骨神经。
坐骨神经穿过大坐骨孔,经过梨状肌下面,走在大腿正后方,于膝窝处分支成胫神经与总肺神经。胫神经走在小腿正后方,往下支配到脚底;腓总神经则走在小腿外侧。
为什么会痛?可能是神经本身有病变;或是神经通过的路径上受到压迫,使神经缺氧所致。前面提到的腰椎椎间盘压迫神经根,便会产生神经痛。
如何自我检查1下肢肌张力如何,有无肌萎缩,拇趾背屈肌力减弱,站立时比较两侧臀股沟高低,有否变浅。
2在腰椎旁、臀点、股后、腘窝、腓点、外踝等处有无压痛点。
3姿势及步态,注意避痛姿势,直立时脊柱有否侧弯,卧位时患肢有否屈曲。
4沿坐骨神经分布区有无感觉过敏、减退或消失。
常见症状(1)疼痛主要限于坐骨神经分布区,大腿后部、小腿后外侧和足部,疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势;腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时,椎管内压力增加(咳嗽、用力)时疼痛加重。
(2)肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大,可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。
(3)可有或无坐骨切迹处坐骨神经*压痛。
(4)有坐骨神经牵拉征,Lasegue征及其等位征阳性,此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。
(5)跟腱反射减退或消失,膝反射可因刺激而增高。
(6)可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失,包括外踝的振动觉减退,亦可有极轻的感觉障碍。
坐骨神经痛应注意与腰肌劳损、臀部纤维组织炎等臀部及大腿后部疼痛的疾病相鉴别,这些均是局部疼痛,无感觉障碍、肌力减退、跟反射减退等神经系统体征。
治疗1对因治疗:如果病因是腰源性的,比如是腰椎间盘突出,就要按腰椎间盘突出的治疗方法。如果病因是周围组织卡压,就要搞清楚周围组织的原因,把肌肉放松或者把炎症解除,坐骨神经疼就会明显的缓解。
2坐骨神经痛药物治疗:消炎药,激素类药物等西药。温经散寒的中药起效快,副作用小。
3自我康复方法:坐骨神经疼的急性期缓解了以后,可以适当的做点轻度的体育锻炼.做做腰椎的保健操,可以恢复腰部和腿部的肌肉力量,达到一个比较好的预防作用。