上篇文章我们介绍了：达格列净、恩格列净、卡格列净三种格列净类药物，在最近1~2年相继大幅降价，并进入医保； 我们这边，办了糖尿病医保慢性病的患者，医保报销之后，1盒达格列净，患者只需10元左右，跟原先自费150元左右1盒的价格，已经有天壤之别了；上次文章我们介绍了达格列净、恩格列净、卡格列净三种格列净类药物的区别：

1.卡格列净降低血糖、控制体重的效果最强；因为卡格列净可通过抑制肠道对葡萄糖的吸收和促进肾脏对葡萄糖的排泄，双重机制是血糖降低；

2、恩格列净的降糖、减重、降压作用相对温和；
3、恩格列净在中度肾功能不全 (肾小球滤过率≥45m l / m i n /1.73m 2) 时，无需调整剂量，卡格列净在中度肾功能不全时需调整剂量，达格列净仅适用于轻度肾功能不全的患者。
4、合并心血管疾病、肥胖或超重、或合并高血压的2型糖尿病患者，三种格列净都可以使用，但是，选择卡格列净的效果可能是最好的；
5、糖尿病肾病和视网膜病变的患者应选择降糖平稳、温和的恩格列净比较合适；
6、糖尿病足、低血压及妊娠期、哺乳期糖尿病患者和最近半年有反复尿路感染的2型糖尿病患者不推荐使用格列净类药物。

今天我们介绍，有临床医生对达格列净、恩格列净、卡格列净三种药物的使用，做了对比研究，希望对您有所参考；

1、达格列净和恩格列净治疗超重/肥胖2型糖尿病患者的有效性和安全性比较

有临床医生选择122例超重/肥胖T2DM患者为研究对象,分为达格列净组，每天10mg达格列净，共62例和恩格列净组：每天10mg恩格列净，共60例,2组均联合二甲双胍，每天2 000mg，治疗24周。评估治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、血压、腰围、体重指数(BMI)、血脂、低血糖发生率及泌尿生殖道感染发生率等指标。
结果，24周后,2组各项指标均较治疗前有所改善。其中达格列净组HbA1c、空腹血糖、收缩压、体重指数、总胆固醇等的降低程度都优于恩格列净组，而且有统计学差异;24周时,达格列净组和恩格列净组的低血糖事件发生率分别为6.5%和3.3%,均无严重低血糖发生,差异无统计学意义;达格列净组发生泌尿生殖道感染2例,恩格列净组1例,差异无统计学意义。

结论是：达格列净和恩格列净均能安全有效的应用于超重/肥胖的T2DM患者治疗;在控制血糖、降低BMI及降低血压方面达格列净比恩格列净更有优势。

但是这个实验中，10mg的达格列净，是达格列净的最大使用剂量，而10mg的恩格列净却只是恩格列净的初始推荐剂量，而它的最大使用剂量是25mg，因此这个实验只能说明每日10mg的达格列净，比每日10mg的恩格列净更有优势；而且观察例数较少，仅供参考；

2、使用恩格列净、达格列净、卡格列净三种口服降糖药治疗2型糖尿病患者的疗效及经济成本分析

方法 选择90例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为A、B、C三组，每组30例；

A组采用恩格列净治疗，患者晨服10mg（1粒）的恩格列净，根据需要及耐受情况，可将药物剂量增加到每日最大剂量：25 mg/d；

B组采用达格列净治疗，患者晨服5 mg达格列净（半粒），根据需要及耐受情况，可将药物剂量增加到每日最大剂量：10 mg/d；

C组采用卡格列净治疗，患者早餐前口服100 mg的卡格列净（1粒），根据需要及耐受情况，可将药物剂量增加到每日最大剂量：300 mg/d；

三组治疗周期均为60 d。对比三组患者治疗总有效率及治疗成本。
结果是
A组患者治疗总有效率略高于B、C组，也就是口服恩格列净这一组患者治疗总有效率略高于达格列净、卡格列净组，但是3组间无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；
B、C组患者治疗成本显著低于A组，也就是达格列净、卡格列净组患者治疗成本显著低于恩格列净组，差异具有统计学意义（P＜0.05），B、C组患者治疗成本对比无显著差异，也就是达格列净、卡格列净组患者治疗成本对比，无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

得出的结论是： 2型糖尿病患者应用恩格列净、达格列净、卡格列净治疗均可取得良好的效果，其中，卡格列净治疗经济成本最低；但是随着这三种药物大幅度降价进入医保后，三者的价格差别，逐渐不再敏感；
希望临床医生的这两个对比研究，能够对您合理使用达格列净、恩格列净和卡格列净这三种格列净类新型降糖药有所帮助；