眼睛是人体比较脆弱的器官,许多看起来微不足道的损伤,都可能直接或间接损伤眼睛,严重的还会导致失明。对于眼外伤,恰当的急救处理、及时规范诊治极其重要。11月11日下午,济南市第二人民医院眼外伤科主任陶远做客壹点问医直播间,为大家详细介绍了眼外伤及常见眼病的防治。
视神经不可再生
眼受伤一定要及时治疗
“按照致伤原因,可以把眼外伤分为机械性眼外伤、非机械性眼外伤。”济南市第二人民医院眼外伤科主任陶远介绍,其中,机械性眼外伤又包括眼球穿通伤、眼球破裂伤、眼球钝挫伤等,非机械性损伤则可以细分为化学伤、热烧伤、辐射伤、光损伤等。
对于不同眼外伤的治疗,手术方式、使用的药物存在较大差异,不过,陶远介绍,对于眼球的破裂伤或穿通伤等外伤来说,总的原则是首先“封闭”眼睛的伤口,恢复眼球的完整性,再根据具体情况确定后续治疗方案。
随着医疗技术的发展,治疗眼外伤的技术也日新月异,手术的微创化精准化程度大大提高。以清除眼球内的积血和恢复脱位的视网膜为例,通过眼球上的三个微小切口即可完成；而治疗外伤性白内障,只需要一个两毫米的切口。
但是,这并不意味着所有的眼外伤都能有效恢复。如果伤及视神经,例如视神经被严重挤压、过度拉伸甚至离断,会严重损伤视力,甚至造成失明,难以逆转。
“视神经不可再生,一旦受伤,一定要第一时间治疗,尽量减轻伤害。”陶远介绍,可以通过手术减轻周围组织对视神经的压迫、使用激素药物减轻视神经水肿,以及一些营养神经的药物,尽可能挽救部分视力。
除了外伤,眼眶内的肿瘤、眼眶出血、鼻窦炎症、自体免疫因素、中毒等,都会影响视神经功能,治疗的总体原则都是去除损伤视神经的因素,同时营养神经。
不要把激光笔当玩具
危险工作要戴护目镜
“对于儿童眼外伤,因为患者年龄小,自我保护意识差,很多孩子害怕被责备,受伤后不敢立即告诉家长,经常是受伤两三天后,实在难受被家长觉察,才到医院就诊,耽误了治疗时间。”陶远心痛地表示,在门诊中,经常会接诊因为意外导致眼睛受伤的儿童。
因此,儿童眼外伤还是要以预防为主。“有些孩子的铅笔两头都削得尖尖的,虽然使用方便,但写字时如果玩闹,很容易扎伤眼睛。”陶远提醒大家,避免给孩子购买危险性玩具,如可以射击的玩具手枪,不仅可能自伤,还可能伤害到周围的人；儿童使用的剪刀最好买圆头的；让孩子远离危险性活动,如砸钉子、扔东西等；儿童手拿利器、铅笔、筷子时,不要与其争夺或打闹；让儿童远离爆竹、烟花、玻璃等。
现在很多孩子喜欢玩激光笔,对此,陶远解释说:“激光笔射出的光能量密度很高,一旦照到视网膜的黄斑区,很容易造成光损伤,导致视力下降、视野范围内形成圆形暗区,难以恢复。”
“我们接诊的眼外伤患者中,很大部分来自生产工作中的外伤。”陶远提醒,对这类可能有异物飞溅的工作,一定要做好眼部防护,例如佩戴护目镜等。开车时一定系好安全带,否则即便是不严重的车祸,也可能由于眼镜破碎,扎伤眼睛。
化学性眼外伤
要用大量清水冲洗
如果不幸发生眼外伤,第一时间正确急救非常关键,对于预后效果影响较大。
陶远解释说:“如果是化学性烧伤,包括酸碱溶液、热油等溅入眼睛,要立即用大量清水冲洗,尽量翻开眼睑冲洗干净,减少眼睛与这些物质的接触时间。”
机械性的眼外伤,往往伴随眼内容物的脱出,保护好受伤的眼睛,避免揉搓、按压、污染眼睛,第一时间到医院就诊是最好的办法。“一定不要看到眼睛出血,就用压迫的办法止血,如果眼睛有伤口,会导致眼内容物进一步脱出,影响后续治疗。”陶远提醒。
还有很多疾病可能表面看起来和眼睛没关系,却在悄悄损伤我们的视力。例如糖尿病不及时筛查干预,可能造成糖尿病视网膜病变、代谢性白内障；高血压治疗不及时,或者血压波动较大,容易引起缺血性视神经病变、视网膜动脉和静脉栓塞、高血压视网膜病变等；类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等也可能影响我们的视力,造成虹膜睫状体炎等。
陶远提醒,对于这些疾病,最关键的是做好基础性疾病的治疗和监测,同时定期筛查眼睛健康,有异常及时干预治疗。
叶黄素不用额外补充
防蓝光眼镜也没必要
随着生活水平提高,越来越多人重视健康保健,针对眼部保健的叶黄素成为很多人热捧的保健品。
对此,陶远解释说:“叶黄素是一种脂溶性维生素,我们自身无法合成,只能从外界食物中获取。叶黄素具有抗氧化、清除自由基的作用,补充叶黄素对于预防黄斑变性、白内障等眼部疾病具有一定的帮助。”
不过,叶黄素并非包治百病,也并非人人都需要额外补充。“叶黄素其实在我们正常饮食中就能得到有效补充,例如芒果、玉米、菠菜以及所有绿色蔬菜,都含有足够的叶黄素,只要饮食均衡,通过日常饮食就能摄入足够的叶黄素。”陶远表示,如果孩子严重挑食偏食,可以在医生指导下适当补充叶黄素,正常情况下不需要额外补充。
除了叶黄素,防蓝光眼镜也是很多人会面临的选择,特别是近视人群在验配眼镜时,不少眼镜店工作人员会推荐防蓝光眼镜。
“自然光线属于连续光谱。但是很多电子屏幕属于蓝色LED屏幕,主要通过红光、蓝光和绿光混合,或者是蓝光和黄光混合产生光谱,蓝光密度比较高,长期接触会对我们视网膜黄斑区造成累积性损害,增加发生黄斑变性的风险。”陶远解释,这也是我们不建议连续长时间使用电子产品的原因之一。
不过,眼睛也有一套自我防护机制,视网膜可以滤过一部分蓝光。如果不是特殊工作需要,没有必要佩戴防蓝光眼镜。同时,防蓝光眼镜片是淡黄色,容易引起色差,反而会对绘画、摄影等对色彩要求高的工作造成困扰。（记者 陈晓丽）
来源： 齐鲁晚报
