□北京协和医院急诊科王江山朱华栋
又是一年端午节,在这个中国传统节日中,全家人一起吃一顿团圆饭必不可少,粽子、鸡鸭鱼肉等是端午节最常吃的食物。然而,随着端午佳节的临近,医院急诊科里食管异物的患者陡然增多,罪魁祸首非枣核莫属,而鱼刺和鸡骨头也不甘落后。
食管异物危害大
枣核两端和鸡骨头两端尖锐如针,鱼刺细又长,一旦不小心咽下去,轻者会把食管和胃肠壁划破,重者可能伤及其他重要器官,如扎破前方的气管,引起气管食管瘘;扎破后方的血管引起大出血,严重者会危及生命。因此,一旦不小心吞入异物,一定及时就医,以免出现不必要的严重后果。
对于食管异物而言,最重要的是预防,而改变一下我们已经习惯的饮食方法,就能预防误吞枣核事情的发生。中国人吃饭习惯于将食物吞入口中后再将尖锐物或异物吐出,一旦进食过快,或边吃饭边聊天,一不小心就可能有漏网的尖锐物被吞咽到食管内。如果我们改成小口进食,在入口之前先将尖锐物或异物挑出来、剔出去,就可以最大化地降低食管异物的风险。比如,吃粽子时将一个粽子分成若干小份,先把枣核拣出来,然后再安心享受美食,这样就可以预防误吞枣核。
另外,老年人吃粽子应更加小心,因常常伴有吞咽功能障碍,或是患有脑血管病,吞咽反射不灵敏,吃东西时候极易被含入口中的异物卡到。儿童也是最易吞入异物的人群,家长可以培养孩子从小养成小口进食的习惯。
民间“妙招”不靠谱
我国民间有很多去除食管异物的“妙招”,如喝醋软化、吞食馒头等,但遗憾的是这些方法均不可取,甚至可能加重病情。
食醋中醋酸含量低,不可能在短时间内软化鸡骨、鱼刺等,枣核的主要成分是纤维素,更不可能在酸性环境中软化。相反酸性的食醋还可能会刺激胃肠道,引起烧心等不适;还可能刺激创面,引起出血。吞食馒头不但不能起到包裹异物的作用,相反可能将异物推到肠道,使取出异物更加困难,甚至会加重损伤。
但是,如果不小心吞入异物,也不要慌张,应尽快就医,因为越早就医对食管的损伤越小,取出异物也相对容易。需要特别注意的是,在就医的路上千万不要尝试吃一些食物或喝水,应该保持平静,尽量减少做吞咽动作。
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食管异物诊治流程
就医后一般需要做CT、X线或消化道造影,判断异物位置及周围器官损伤情况。咽喉部及食管上段异物可以喉镜取出;食管中下段、胃内异物可胃镜取出;若异物一旦进入小肠,则取出较为困难,出现并发症需手术取出。