中药里面有一些是全身或几个部分都可入药的植物或动物。

不同的药用部位表现出不同的性味归经、功效主治。

这也是中药里面比较神奇的一件事。

今天讲的是茯苓。

茯苓

茯苓，其实它既不是植物，也不是动物，因为它是一种菌类。它是多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。你可以把它理解成就是一块大蘑菇，只不过是长在地下。

在《神农本草经》里，茯苓被列为“上品”，认为“久服能轻身延年”。

茯苓在临床用的很多，它药性平和，能健脾安神，利水渗湿，所以日常养生也经常用到它，很多超市都有得卖。

茯苓皮

顾名思义，茯苓皮就是茯苓菌核的干燥外皮。多于7～9月釆挖，加工“茯苓片”、“茯苓块”时，收集削下的外皮，阴干。

因为只是茯苓菌核外皮，所以健脾益气、养心安神的效用已经微乎其微了。它味甘淡而性平，主要功能就是利水消肿。李时珍形容它“行水而不耗气，胜似大腹皮”。

平时验收要注意看看茯苓皮有没有洗干净，是否含泥沙太多。

【性味与归经】甘、淡，平。归肺、脾、肾经。

【功能与主治】利水消肿。用于水肿，小便不利。

白茯苓

多于7～9月采挖整个茯苓，挖出后除去泥沙，堆置“发汗”后，摊开晾至表面干燥，再“发汗”，反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后，阴干，称为“茯苓个”；或将鲜茯苓按不同部位切制，阴干。

茯苓在加工时，主要就是将菌核内部的白色部分切成薄片，或者1cm左右的小方块，这就是最常用的茯苓即白茯苓。我们现在见到的基本上都是这种。

白茯苓的功用，主要有健脾安神、利水渗湿两个方面，用于小便不利、水肿及痰饮等水湿、脾虚诸证。

一般来说，如果医生处方写“茯苓”，惯例就是默认指的白茯苓。

【性味与归经】甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。

【功能与主治】利水渗湿，健脾，宁心。用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠。

赤茯苓

有的人可能会认为，赤茯苓和白茯苓是两个品种的茯苓。

其实不是的，两者本来就是同一来源，只不过靠近外层粗皮（茯苓皮）的为赤色，这就是“赤茯苓”。赤茯苓之下，然后颜色渐渐变白，也就是白茯苓。

简单来说，由外至内的顺序：茯苓皮→赤茯苓→白茯苓。

赤茯苓的性味也是甘平，相对于白茯苓来说，赤茯苓长于宁心安神和利水渗湿。（中医对红色能安神似乎有点执着？）

历代中医对赤茯苓的运用，常见的有小便短赤、淋漓以及心烦不宁诸证。

陶弘景曾有一句话区分赤茯苓和白茯苓的功效：“茯苓，白色者补，赤色者利”。

也就是说，白茯苓更偏于健脾益气，而赤茯苓更偏于利水渗湿。

平时验收茯苓（白茯苓）的时候，有时会看到来货掺杂一些颜色较深的茯苓，其实就是靠近赤茯苓的部位，或者本身就是赤茯苓，我觉得对药用功效其实影响并不大，但是卖相不好看，消费者不喜欢。

茯神

由于茯苓是附着松树根而生长的，如果刚好是环绕松根生长，就会形成松根贯穿茯苓的景象。

带有松根的白茯苓，切成方形薄片，就称为茯神，别名“抱木”，这个别名真是非常形象。

曾经有患者跟我们投诉，说她的药（茯神）里面竟然还有一段木头，看起来就像是红酒的瓶塞！

其实这是正常的，茯神带有松木才是好的啊（当然要排除人为造假的情况哈）。

“茯神”这个名字首见于《名医别录》， 书中对它的描述是：“（茯神）甘淡，性平，入心、脾经。功能宁心、安神、利水。治心虚惊悸、健忘、失眠、惊痫、小便不利。”

由此可见，茯神的性味和茯苓是基本相同的，但在归经上略有差异，茯苓擅长入脾肾二经，茯神擅长入心经，茯苓健脾强于茯神，茯神安神优于茯苓。

茯神木

刚刚说了茯神，那么茯神木就是茯神中间的那条松根了。

茯神木味甘而性平，有平肝安神之功。历代中医常将其用于惊悸健忘、中风不语，脚气、 转筋。其实现在基本不用了。

《本草纲目》对茯神木的介绍：“茯神木主治偏风，口面斜，毒风，筋挛不语，心神惊掣，虚而健忘，治脚气痹痛，诸筋牵缩。”

个人观点：茯神木跟茯苓的功效其实已经没什么联系了，只不过它作为茯苓的培养基，跟茯苓产生过一点瓜葛，本质上它还是一段松木。

最后再说明一点，在实际运用中，中药方剂里的“茯苓”，其实都是专指白茯苓。如果医生要用其余的茯苓皮、赤茯苓、茯神、茯神木等，都需要特别注明。