刚过30岁的小张，最近几个月不知是工作压力大，还是什么原因，每当老婆想和他“深入交流”时，他总以很晚了，明天还要早起为由婉拒，时间一长，老婆不免怀疑老公是外面有人了，因为这没少和小张吵架闹腾。

但小张心里也很苦，并不是他不想，而是无能为力，原来就在前几个月，小张突然发现自己的“小帐篷”搭不起来了，即便是自己在网上看一些刺激片段，下面也依然是波澜不惊，这可愁坏了小张，自己这才结婚1年，就出现了这种情况，但因为自尊心作祟，自己也不好和老婆明说，只能是每次想办法婉拒。

为此小张也在网上查了一些补救方法，说可以通过吃药来改善，但搜索后发现不仅有他达拉非，还有西地那非、伐地那非，这些药仅有一字之差，小张一时也不知该买哪个，所以特来后台咨询，想知道这三种药，究竟哪个更厉害，自己应该怎么选？今天就和大家来聊聊这3种药。

如果给这3种药换个词—“伟哥”，你可能就知道了，“伟哥”一词最早用于率先进入中国的“西地那非”，后续随着“伐地那非”、“他达拉非”的相继出现，伟哥就逐渐成为了这类药的“总称”。

而在医学上，这三类药都属于PDE5抑制剂，都是用于治疗*功能障碍（ED）的，其作用机制都是通过抑制磷酸二酯酶 5（PDE5），来增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）水平，起到松弛海绵体平滑肌，使血液更好的流入海绵体，来改善性刺激引起的*反应。

通俗点来说，就是用于改善男性性功能障碍的治疗用药，也是目前临床上用于治疗ED的一线用药，像上面小张的症状，就可以用此类药物来治疗改善。

1、看适应症

从药品说明书上来看，这三种药的适应症都是用于治疗*功能障碍（ED）的，但其中他达拉非却是这三类药中唯一批准用于除了治疗ED外，还可治疗*功能障碍（ED）合并良性前列腺增生的症状和体征。

也就是说，他达拉非的适应症范围更广。

2、看起效时间

这3种“那非”中，起效时间最快的是伐地那非，最快15分钟即可起效，其次就是西地那非，作为第一代短效PDE5抑制剂，空腹服用后大约需要1小时起效，最后就是他达拉非，一般需要2小时起效。

对于药效的维持时间，西地那非和伐地那非类似，半衰期大约为4小时左右，而他达拉非的半衰期约为17.5小时，也就是说他达拉非的药效持续时间是最长的。

3、看食物影响

对于西地那非，在用药时最好是在空腹或饭后2小时再用药，用药同时既不能喝酒，也不能吃一些刺激食物，否则会影响药物的吸收速度，降低疗效；

伐地那非和西地那非同理，用药也会受到饮食和饮酒的影响，所以在服用这两类药物后，最好不要高脂饮食、喝酒。

而他达拉非则不同，作为唯一的长效用药，不仅不受进食影响，适度饮酒也不会影响药效，所以服用更加方便。

这里特别说明：“适度饮酒”指酒精浓度不超过0.6/kg，也就相当于10分钟内饮完52°72ml的白酒，750ml的啤酒，所以并不是说可以无限制的喝醉。

4、看价格高低

从目前男科用药市场上看，尤其是受带量采购的影响，其中西地那非和他达拉非的降价幅度比较明显，其中50毫克剂量的西地那非，低至约4元/片，20毫克剂量的他达拉非降至约43元/片，20毫克剂量的伐地那非约45元/片。

由此可看出，西地那非的性价比相对是最高的。

综上所述，这三种“那非”都各有千秋，各具优劣，所以大家在选用时，无需特别纠结哪个最厉害，只要能解决问题的都是好的，具体怎么选，还是需要结合自身的具体情况来，最好在医生或药师的指导下，切忌盲目用药，以免加重病情。

参考资料：

[1]唐文豪,马潞林,罗康平,等. 男性对西地那非、伐地那非和他达拉非认识的研究[J]. 临床药物治疗杂志,2007,5(2):28-31. DOI:10.3969/j.issn.1672-3384.2007.02.009.

[2]张丽娟,刘伟丽,陈其格,等. *功能障碍的治疗与磷酸二酯酶5抑制药应用现状[C]. //2010年全国医药学术论文交流会论文集. 2010:78-80.

来源 | 妙手医生（未经授权禁止转载）

撰稿 | 星尘

图源 | 摄图网