#15岁少年每天1瓶可乐突发脑梗死#
有媒体报道称：
近日，杭州15岁少年小周（化名）跑步时突然倒地中风，左侧肢体全瘫，右侧颈内动脉闭，颅内大面积脑梗死......很难想象，这都是从小周身上查出来的病，有脑水肿死亡的危险。医生从父母口中得知，小周爱喝可乐，一天至少一瓶可乐起步，兴起时能畅饮两三瓶。小周已达到肥胖标准，且空腹血糖偏高，糖化血红蛋白处于临界值，“发生大面积脑梗死与此密切相关。”
尽管长期大量饮用可乐等含糖（尤其是含高果糖）饮料，的确会增加肥胖，糖代谢和血脂异常，尿酸升高等与心脑血管病发病相关的代谢异常，新闻中15岁少年小周也的确存在肥胖、糖代谢异常和尿酸升高的情况。
但是，据此就简单地将大面积脑梗死归咎于每天1瓶可乐具有很大的误导性。
这是因为，发生在儿童和年轻人身上的缺血性卒中的原因和危险因素与中老年人存在很大的差别，上述代谢异常并非主要因素。
儿童缺血性脑卒中很多人非常纳罕儿童也会发生脑梗死这种“老年病”。
事实上，儿童发生缺血性脑卒中并不像人们想象的那么不可思议。
不仅儿童可以发生脑梗死，新生儿，甚至尚未出生的胎儿都有可能发生包括脑梗死在内的缺血性卒中。
其中，新生儿的发病率还相当的高。
根据一项大型调查，发生在1个月到18岁的“儿童缺血性脑卒中”的发生率在10万分之2到4之间；发生在1个月内的“新生儿缺血性中风”发病率则高达4400分之一至7700分之一。
当然，与儿童缺血性脑卒中不同，新生儿缺血性中风有其独特的发病因素，这里不赘述。
这里，我们主要介绍一下儿童缺血性脑卒中发病和复发的危险因素。
根据一项调查，1组动脉缺血性中风的儿童中，30%患有先天性或获得性心脏病，36%患有明确的动脉病变，10%存在疑似动脉疾病，18%存在急性发热或全身性脓毒症等炎症，以及其他一些血液或血管疾病。
与中老年缺血性卒中发病相关的高血压、高脂血症、吸烟和糖尿病等危险因素在儿童缺血性脑卒中很少见。
但是，研究也发现，发生在年轻成人（18~50岁）的缺血性卒中主要危险因素与中老年人高度重合，包括吸烟、缺乏运动、高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病等。
明确危险因素，预防复发儿童缺血性脑卒中我们知道，脑卒中，特别是缺血性脑卒中具有明显的复发倾向，而且复发的致死率和致残率更高。
儿童和年轻人缺血性脑卒中也不例外，同样容易复发。
研究发现，儿童和年轻人缺血性脑卒中在10年内的复发率一般在14~19%之间。
因此，明确儿童和年轻人缺血性脑卒中，对于预防儿童和年轻人缺血性脑卒中至关重要。
一项研究中，与复发相关的最大危险因素是存在明确的动脉病变，复发风险高达21%；可能的动脉病变复发风险为12%；心脏原因的卒中复发风险为8.1%；找不到明确发病因素的特发性卒中复发风险为4.5% 。
最引人注目的是，患有烟雾病（供应脑血液循环的颈内动脉临近进入颅内的末段和颅内动脉初段发生在进行性狭窄）的具有最高的复发风险，其次是存在动脉夹层和血管炎症的患儿。
15岁少年的大面积脑梗死真的是长期大量喝可乐惹的祸吗？新闻中的小周年仅15岁，属于医学上的儿童范畴。
基于以上介绍，儿童缺血性脑卒中发生的主要危险因素是血管和心脏原本就存在的一些疾病；高血压、高脂血症、吸烟和糖尿病等中老年脑梗死血管的发病因素在儿童缺血性脑卒中发生中的很少见。
新闻中的小周即使长期大量喝可乐，最多也就是增加高血脂和糖尿病等导致中老年缺血性脑卒中发生的动脉粥样硬化风险。
而这种风险是一个长期慢性过程，通常需要十几、几十年的时间。
更为重要的是，小周的脑梗死已经发生，接下来除了积极治疗和康复外，最重要的是明确发病和复发的危险因素，预防疾病再次发生。
如果把小周的大面积脑梗死简单粗暴地归咎于每天1瓶可乐，就会忽视了真正的危险因素，从而增加复发风险。
这种新闻已经媒体大量传播，误导的就不仅是小周这一个小患者，而是更广泛的普通受众，不可不查。
