【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

患者，女，31岁，山东济南人，因家庭琐事，情绪烦躁郁闷，出现睡眠质量差，且伴有搏动性耳鸣，遂来就诊。患者面色晦暗，两腮部略发红，自感手足心发热，饮食、二便尚可，观其舌色红，舌边和舌尖有红点，苔薄白腻，脉沉细数。

中医诊断为失眠，证属肝胆火旺，阴虚亏虚。选用六味地黄丸、四逆散合交泰丸，再酌加重镇安神的磁石，以求良效。方中六味地黄丸滋补肾阴，兼可清热；四逆散疏肝解郁理气；交泰丸清心火，温肾火，交通心肾，再重用磁石，即可重镇安神，又可治疗耳鸣。遂给患者开5副汤药，1天1副，1天2次，饭后1小时后温服。

5天后随访，患者自述5剂药物已经服完，但是感觉症状缓解不甚明显。遂嘱咐其抽空再来复诊，调整处方。几天后，患者反馈药物服完后的几天，症状逐渐改善，逐渐出现缓解的情况。希望继续服药巩固疗效，遂来二诊。考虑疗效虽慢，但效不更方，嘱咐患者继续服用5剂，以获良效。

5天后再次随访，患者很高兴，反馈二诊的5剂汤药因工作繁忙还未服用，但是失眠、耳鸣、手足心发热的症状都明显改善甚至消失，已经无明显不适感。考虑患者的情况，嘱咐患者可以先停药观察，待有不适感时再服用剩余药物。