胃十二指肠溃疡
1．病理与临床
胃溃疡（gastric ulcer）与十二指肠溃疡（duodenal ulcer）又称为消化性溃疡，是临床常见病。好发于20～50岁。十二指肠溃疡的发病率约为胃溃疡的五倍。
消化性溃疡从黏膜侵及黏膜下层，常深达肌层，其直径多为5～20mm，深达5～10mm。溃疡口部周围往往有炎症、水肿。慢性溃疡如深达浆膜层则称穿透性溃疡。如穿破浆膜层、进入游离腹腔则为消化道穿孔。慢性溃疡周围形成增生的坚实纤维结缔组织者，称为胼胝性溃疡。溃疡愈合后，常有不同程度的瘢痕形成，严重者可使胃和十二指肠变形或狭窄。溃疡常单发，少数为多发。胃和十二指肠同时发生溃疡成为复合型溃疡。
本病的临床表现主要是上腹部疼痛，具有反复性、周期性和节律性的特点。严重者可继发大出血和幽门梗阻。胃溃疡可恶性变。
2．影像学表现
CT和MRI检查对溃疡病的诊断价值不大，影像学诊断主要依据钡餐造影。本节主要介绍X线表现。钡餐造影表现可归纳为两类：直接征象，溃疡本身的改变；间接征象，溃疡所造成的功能性和瘢痕性改变。
（1）胃溃疡：
1）胃溃疡的直接征象是龛影。多见于小弯，切线位呈乳头状、锥状或其他形状，边缘光滑整齐，密度均匀。底部平整或稍不平。龛影口部常有一圈黏膜水肿所造成的透明带。这种黏膜水肿带是良性溃疡的特征，依其范围有不同的表现：①黏膜线：为龛影口部一条宽1～2mm的光滑整齐的透明线；②项圈征：龛影口部的透明带宽5～10mm，如一个项圈；③狭颈征：龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈。慢性溃疡周围的瘢痕收缩，造成黏膜皱襞均匀性纠集。这种皱襞如车轮状向龛影口部集中且到达口部边缘并逐渐变窄，是良性溃疡的又一特征。
胃溃疡钡餐造影图像
显示胃小弯腔外龛影，呈乳头状突出于胃腔外，口部见透明带，形成“项圈征”
胃溃疡钡餐造影图像
显示胃小弯腔外龛影，呈乳头状突出于胃腔外，口部见透明带，形成“项圈征”。相对应胃大弯处见一切迹状凹陷。
