20世纪70年代以来，受发病率增高和诊断技术进步的双重影响，多数国家和地区甲状腺癌发病率以每年5%的速度迅速攀升，其中以“甲状腺微小癌”的发病率增加尤为显著，占了约80%。

什么是甲状腺微小癌？

世界卫生组织将肿瘤直径≤1cm的甲状腺癌定义为甲状腺微小癌。

低危是真的吗？

许多人将甲状腺微小癌与低危甲状腺癌混为一谈，认为甲状腺微小癌一定属于低危、不需要进行治疗。

但专家告诉我们，“低危” 并不是真正意义上的低危，其中仍有高危病人存在。

临床上有些甲状腺癌虽然很小，不超过10毫米，但是已经发生了淋巴结转移或者发生了远端转移。还有少部分甲状腺微小癌进展迅速，约有5%左右的比例会发展成预后很差的低分化癌甚至是未分化癌。

只是目前的医学检查手段有限，无法准确鉴别出哪些是高危的甲状腺微小癌。因此，希望大家不要因为是“微小癌”，就放松警惕，而是要根据专业医生的判断，该切的微小癌还是要切。

怎样的甲状腺微小癌不用切？

对于任何恶性疾病，「早期诊断和治疗」至关重要，不仅能够节约整个社会的医疗资源，也能在一定程度上提高了恶性疾病的长期存活率，最终使病人获益。甲状腺微小癌的早期诊断与干预同样十分必要。

只有对于一些特定人群，如果是低危的甲状腺微小癌，经过专业医生的评判，也可以考虑暂不手术。

比如，甲状腺癌是单发性的，直径在5毫米左右，肿瘤位于腺体中央，没有甲状腺被膜侵犯和淋巴结转移，年纪在60岁左右，而且患者本身有没有其他基础性疾病（比如桥本甲状腺炎、甲减等），没有家族史等甲状腺癌高危因素。这样可以在医生诊断明确的基础上，选择短期观察。

但是，这些患者仍需3-6个月进行甲状腺超声复查，观察是否有形状上的改变。如果微小癌形状发生改变，尤其是直径增大超过3毫米，淋巴结转移等则建议手术切除。

因为甲状腺疾病本身发展是比较缓慢的，所以对于一些年纪大的患者，可以选择保守治疗。

但是对于三四十岁的年轻患者，随访依从性差，绝大多数不能坚持长期规律随访，如不及时进行合理的治疗，必然延误病情并导致不良后果。考虑到未来发生变化的可能性，还是建议尽早手术治疗。