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转自小荷健康App真实医生笔记

【基本信息】男、28岁

【疾病类型】腰椎间盘突出症（膨出型）

【治疗方案】保守治疗

【治疗周期】3周

【治疗效果】症状缓解

【作者信息】王作伟 主任医师

一、初识患者

小刘今年28岁，大学毕业四年了，一直在外企工作，每天的工作就坐在电脑前进行编程设计。小刘不太喜欢运动，每天唯一的运动就是上下班走路。最近一年来小刘的腰椎经常不舒服，有时会酸痛，休息以后可以好转，一直未加注意。可是最近一个月，小刘的腰痛越来越频繁，范围也有所扩大，整个后腰部都有疼痛，有时一疼就是几天，自己买了一些膏药贴，效果也不太好。到医院就诊，拍了一个核磁共振，核磁共振报告写着：腰4/5节段椎间盘膨出。小刘害怕了，腰椎间盘膨出严重吗？是否需要做手术？怀着忐忑的心情来到我的门诊来就诊。

二、治疗过程

我给小刘做了详细的查体，除了腰椎肌肉有一些压痛，没有其他任何的阳性体征，直腿抬高试验也是阴性的。看了小刘的核磁共振，虽然报告上写了腰椎间盘膨出，但是实际上间盘膨出的程度是非常的轻微的，对神经也没有明显的压迫。我告诉小刘他的腰痛主要是腰部得不到充分的休息，肌肉的长期疲劳造成了劳损，加快了腰椎间盘的退变，最终产生了疼痛。对于这种情况，是不需要手术的，保守治疗就行了。

治疗上主要从几个方面入手，首先要在生活中注意自己的坐立姿势，尽量避免过度弯腰前屈、腰部用力；第二，要注意休息，如果坐着工作时间很长的话，需要起来活动一下，充分的放松腰部、颈部；第三，要进行腰背肌力量的锻炼，选择一个适合自己的体育锻炼，比如说跑步、游泳、打乒乓球，腰背肌力量强了之后才不容易疲劳，腰椎也更加的稳定。另外，我不建议他使用特别的药物，不做有创性的治疗。

小刘对医嘱执行的非常好，回去后在生活中加以注意并进行了康复锻炼，现在他每天都坐的比较端正，工作的时候，在腰后面放了一个小枕头。每工作30到40分钟，他就站起来活动一下腰部和颈部。另外他也注意休息，尽量不熬夜。体育锻炼他选择了游泳，每周坚持游2-3次，每次坚持一个小时左右。

三、治疗效果

经过这些保守治疗，小刘的腰痛逐渐的缓解了。3周后，除了一点酸胀外，腰部几乎感觉不到疼痛了。现在，小刘开始打羽毛球了，运动量比过去增大，也没有感到腰部的特别不适。

四、医生感悟

腰椎间盘突出分成不同的类型，腰椎间盘膨出是最轻的一种。对于这种突出，往往不伴有纤维环的破损和神经根的受压，不会出现腿部的疼痛。对于腰椎间盘膨出，通常不需要手术，只需要保守治疗就可以缓解症状。但是如果不爱惜腰，腰间盘膨出可以继续加重，最终变成腰椎间盘突出。对于腰椎间盘膨出的治疗，主要是从日常生活习惯、休息、体育锻炼等方面入手，这是一个长期的过程，不可能一蹴而就，要长期坚持才行。

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