昨天值班，凌晨5点突然有人报告：有人突然咳嗽、咳血、呼吸困难。赶紧去查看，是平时有高血压的一位学员，男，52岁，吸食冰毒麻古已经10多年了，目前一阵一阵的咳嗽，每次咳嗽口里都有一口血吐出，呼吸看起来还比较顺畅，给他查看了身体，测量血压，血压190/100mmHg，然后询问他咳嗽多久了？总共可能有多少血咯出来？根据他的描述，我估计有150毫升左右。我让他拿了杯水，漱了漱口，检查了一下口腔，很干净，当他再次咳嗽的时候，吐出鲜血，我再看了看他的口腔，满嘴鲜血，所以基本排除口腔出血，考虑支气管咯血的可能性大。

CT报告

为了确保学员安全，赶紧向领导建议立即到医院就诊，在被带到医院的途中，他咳了一个普通购物袋半袋血。一到医院，立即做了胸部CT，显示：双肺多发片状影，首先考虑感染，建议治疗后复查，其他不排，右肺尖纤维灶，右肺尖肺大泡。医院初步诊断考虑：咳血查因：支气管扩张？肺大泡，肺部感染，医院医生建议立即住院治疗，立即予输液止血治疗，如果咯血不能缓解，还需要做手术止血。

急诊病历

跟医院医生分析讨论了一下，这么大的咯血量，估计是动脉血管破裂，肺内肯定还有大量积血，如不及时治疗，极易发生堵塞呼吸道造成窒息死亡。搞了一圈已经早上8点了，虽然很累，但是想一想还心有余悸，这么大的咯血量在医院都十分凶险，幸好平安到医院了。

网络用图：呼吸道解剖图

咯血是临床常见的急症之一，是指喉部及喉部以下的呼吸道或肺部发生出血，血液从口腔咯出。少量咯血可表现为痰中带血，大量咯血时血液会从口腔和鼻子涌出，严重者甚至可以引起呼吸道阻塞，导致窒息死亡。咯血通常提示患者存在呼吸系统或心血管系统的疾病，也可能是某些严重疾病的征兆。但需注意，咯血量的多少与疾病严重程度并不完全一致，建议有咯血症状，应及时就医。

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