根据《每日邮报》消息，在遭遇滑雪事故五年后，车王舒马赫已经从植物人状态中苏醒。尽管语言交流尚存在困难，但情况已经有了非常大的改观，舒马赫目前已经不再卧床不起，也无需通过插管来维持生命体征。不过目前这一消息还未得到舒马赫家属和经济、医疗团队的证实。

全世界舒马赫的粉丝们都替他感到高兴，植物人状态是一种什么情况，什么情况下有苏醒的可能，是医学奇迹还是爱情的力量？亦或是金钱的力量？今天我们就来科普一下关于植物人医学问题。

“植物人”即“植物状态”，是一种完全不能感知自身和周围环境的临床状态；完全或部分保留脑干和下丘脑的自主功能；对视觉、听觉、触觉或有害的刺激，患者缺乏有目的或随意的、可重现的持续行为反应；有残留且多变的颅神经或脊髓反应；不能进行语言理解或表达；有睡眠觉醒周期；大小便失禁。1995 年，美国康复医学会指出，脑损害经1 个月没有清醒并符合PVS 诊断标准的患者被认定为持续性植物状态。非创伤性脑损害发生满3 个月或创伤性脑损害发生满1 年，仍是持续性植物状态，即被视为永久性植物状态（Permanent vegetative state，PVS）。

脑死亡是比植物人状态更严重的损伤。临床上对于虽有心跳但无自主呼吸，脑功能已永久性丧失，最终必致死亡的病人，称之为脑死亡。1973 年，第八届国际脑波临床神经生理学会将脑死亡定义为：包括小脑、脑干，直至第一延髓的全脑机能不可逆转的丧失。尽管脑死亡患者的其他脏器机能尚可以人工呼吸、药物疗法、输液、电解质补充而得以维持，但这种状态并不能持续长久，一般脑机能丧失后1~5 日内，心脏跳动也随之停止。脑死亡完全没有恢复的可能，而植物人是有可能恢复的。

植物人患者死亡率高、疗效差、预后差，给社会及家庭带来沉重的负担，许多医师持悲观态度。有文献报道，治疗外伤或脑卒中后持续植物状态0.5至1年促醒率约为38％；还有文献报道，PVS意识回复率约为16％～35％。国内有研究对196例植物人患者进行回顾性研究，发现中位生存时间为12. 5 个月，1 年生存率为53. 5%，2 年生存率为20. 0%。多因素分析显示，高龄、无胃造口、家庭照料情况差、有肺部感染、营养状况差是PVS 患者预后不良的因素。也就是说，50%的患者只能存活1年，而是有1/5的患者，可以存活超过2年，预后非常的差。

植物状态的治疗包括以下几方面：

（1）药物治疗

治疗ＰＶＳ的基本药物有多巴胺、促进中枢神经代谢药、改善神经营养药等，统称为脑循环代谢改善药。主要从脑损伤后脑组织的三大重建、促醒治疗等方面考虑用药，一般常用的有神经节苷酯、脑蛋白水解物剂、胞二磷胆碱、盐酸美多巴、溴隐亭等，剂量因人而异。

（2）精心护理和营养支持

PVS患者不能生活自理，容易发生肺部感染、泌尿系感染、便秘等并发症，这将影响整个康复的过程，而得到精心护理的患者当中有７５％能存活５年以上。床边护理的内容主要是皮肤护理、通便、控制感染、防止肢体挛缩等。鼻饲营养是国际关注的问题，要求ＰＶＳ患者的体质量达到理想体质量的85％，每3小时鼻饲１次。不能维持长时间鼻饲患者可以做胃造瘘手术。

（3）防治并发症

颅脑严重损伤的PVS患者，免疫功能及自身内环境调节功能显著减退，易出现一系列并发症，如坠积性肺炎、吸入性肺炎、支气管广泛耐药菌感染、尿路感染、上消化道出血、发热、癫、去皮质或去大脑僵直、植物神经功能紊乱、酸碱平衡紊乱、脑积水等。在发病早期就要注重内科基础治疗，避免或有效治疗并发症。

（4）刺激促醒治疗

由于多数PVS患者的听、视、触、嗅的感觉传导是正常的。根据婴儿发育的规律，听觉、视觉、味觉、嗅觉的刺激是非常重要的，环境刺激的上行有助于促进皮层与皮层下的联系。因此，PVS患者皮层功能有可能经过多种刺激得到恢复。目前，应用较多的有声、光、味觉、痛、温、触觉的感受器刺激，以及神经电刺激包括脊髓电刺激、深部脑电刺激、正中神经电刺激等。前二者为有创电刺激，费用高，需神经外科手术介入，可能出现并发症，在基层医院推广有一定的难度，而正中神经电刺激则较经济，易开展。

（5）高压氧治疗

高压氧治疗是当前国内外推荐的一种治疗PVS的方法，其总有效率达87％。目前有研究认为，高压氧治疗开始的越早越好，疗程越长且效果越好。美国佛罗里达康复中心用高压氧治疗20例PVS患者，在1.5～２.5氧压单位下，５０％的患者有效，其中３５％几乎恢复。

我们可以看到。舒马赫的妻子为了能让丈夫苏醒，雇佣了一组由15人组成的医疗团队，全天24小时的进行看护。据媒体报道，聘请这个医疗团队每周的费用就高达10万欧元，在昏迷五年期间，舒马赫的治疗费用高达1.1亿元人民币。对于普通人，谁也无法负担得起如此高昂的医疗费用。在国内，植物人在第一年的治疗费用需要大概50至100万，第二年可能会少一些，那也至少需要20万左右。植物人虽然属于残疾人行列，但是医保只能报销急性期的费用，在漫长的恢复期，完全需要自费。

总而言之，大部分植物人是无法醒过来的，舒马赫能够醒过来，与舒马赫家族强大的经济实力、一流的医疗团队、本人强烈的求生*、以及妻子家人对舒马赫的爱是分不开的。我们希望舒马赫能够尽快恢复，能够恢复语言，甚至行走能力。