动脉和静脉之间依靠毛细血管作为桥梁,而当动脉与静脉直接相通,缺乏正常的毛细血管,大脑则会出现“短路”现象,如同灌溉的水流未淌入农田,而直接流入下游的河流。
什么是脑动静脉畸形?
脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)是一种先天性局部脑血管发生学上的变异。在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管,致使动脉与静脉直接相通,形成动静脉之间的短路,导致一系列脑血流动力学的紊乱。
得脑动静脉畸形会有什么表现?
患者主要表现是反复的颅内出血,长期头痛,部分性或全身性抽搐发作,短暂脑缺血发作,或因长期局部脑供血不足而形成偏瘫、失语等神经功能缺损。
出血
多发生于年龄较小者,可表现为蛛网膜下腔出血、脑内出血或硬膜下出血,常于体力活动或情绪波动后突然出现剧烈头痛、呕吐、意识丧失、颈项强直和Kernig征阳性。
癫痫
可见于40%~50%的患者,约半数为首发症状,多见于较大的、有大量“脑盗血”的动静脉畸形者,以部分性发作为主,可呈继发性全身扩散型,具有Jackson癫痫的典型特征。
头痛
60%的患者有长期头痛史,多局限于一侧,出血时头痛的性质发生改变。
进行性神经功能障碍
主要表现为运动或感觉性瘫痪(见于40%的患者,10%为首发症状),主要原因为“脑盗血”引起的短暂性脑缺血发作、较大的动静脉畸形引起的脑水肿或脑萎缩以及出血引起的脑损害或压迫。
智力减退
多为巨大型动静脉畸形因严重的“脑盗血”引起的弥漫性缺血和脑发育障碍,也可因反复癫痫发作和长期服用抗癫痫药引起。
颅内杂音
见于较大、较表浅的动静脉畸形。
眼球突出
见于某些病侧,特别是颞叶前端动静脉畸形有较大引流静脉导入海绵窦时。幕下动静脉畸形的临床表现较幕上者隐袭,除自发性蛛网膜下腔出血外较少有其他症状。
目前临床治疗方式
当前脑动静脉畸形的治疗方法有手术、介入治疗、放疗等方式。
手术治疗
目的在于杜绝病变破裂出血的危险,减轻或消除“脑盗血”现象,以改善脑部血供,常见的手术方法为AVM全切除术。
介入治疗
AVM畸形血管团内血流量大,阻力低,供血动脉管腔较粗大,因此微导管凭借血流冲击及正确的手法操作,能较顺利地进入供血动脉,并接近畸形血管团,然后通过导管注入栓塞物质,达到人工栓塞的目的。但由于AVM的结构复杂,常常不能做到完全栓塞,因此此疗法亦不是根治的手段,目前作为手术切除或放射外科治疗的综合治疗措施之一。
放射治疗
放射外科治疗后,不少患者的头痛、癫痫等临床症状可缓解或减轻。传统的放疗会有并发症,不过先进的放疗方式射波刀有效的避免了传统放疗副作用大的弊端。
脑动静脉畸形虽然不是脑癌那样的恶性肿瘤,但是对人体的危害也是比较大的,严重时也会对生命造成威胁,大家平时生活中一定要及时观察自己的身体情况,出现异常及时前往相关专科医院神经外科进行诊断治疗。
惠州市第三人民医院神医学中心神经外科专业技术过硬,临床经验丰富,推荐脑动静脉畸形患者前往诊治。