这是一个叫人费解的病例，中年女性，咳嗽、咳痰20多天，最近10天发现痰里有血，有时是血丝，有时是暗红色血块，心里很害怕，过来做了肺部CT：

左上肺长了个东西，形态不规则，与背侧胸膜有牵连，肺门侧小气管堵塞，高度怀疑肺癌。

住院做了全身检查，没有发现远处转移，手术切除了左肺上叶，病理是肺鳞癌。女性最常见的是肺腺癌，不吸烟的女性，肺鳞癌很少见（大约仅占3%）。

她怎么会得肺鳞癌呢？

外科医生仔细询问生活史，帮我们找到了答案：长期吸入二手烟。

她老公喜欢招人在家打麻将，经常熬通宵，期间会不断地抽烟提神。用她的话说，一地的烟头，一进屋子都呛人，墙上的腻子都被熏变色了，大夫您可帮我好好劝劝吧……

我们的支气管黏膜表面，覆盖着假复层柱状纤毛上皮细胞，细胞间还有能分泌黏液的杯状细胞，黏液会黏附住空气中的灰尘颗粒和病菌微粒，再由这些小纤毛像小毛刷一样往外摆动，就会形成痰液排出来，从而阻止脏东西进肺，保护肺部健康。

我们从一些灰尘特别多的场所出来，或者大扫除过后，痰液会发黑，就是这个道理。

当这些柱状纤毛上皮长期受到烟雾等不良刺激，就像是生长在毒气房里的小树苗，会病恹恹地发生倒伏、脱落，细胞老化，并逐渐发生鳞状上皮化生，就像小树林变成了沙漠，表面光秃秃的，慢慢就容易滋生癌细胞了。这个过程长短不一，一般要几十年（所以肺鳞癌患者年龄多＞50岁），如下图：