宝妈A问：宝宝50天了。每次母乳喂养的时候吃着奶就睡着了，一个奶阵都没有吃完，抚触耳朵，脚丫子等等方法都试过了，没用。另一侧乳房也在往外流，舍不得挤出来手摁住。吸出之后喂养怕不卫生。大概睡一个小时左右醒了就换另一侧喂，每天就是这样反反复复的喂，直到乳房软趴趴，就给宝宝冲奶粉了。我还是希望能纯母乳喂养，不知道我的方式有问题还是我的奶水不够吃。宝宝吃完奶粉睡3.4个小时，这时奶涨要不要给喊醒喂奶？宝宝前两天出现绿色水样便，这两天黄色奶瓣水样便，酸臭味。一天可以拉2-3次，小便8次左右，有时小便集中一个时间段尿2-3次，有问题吗？每次喂奶前需要清洗乳房吗？怎么判断奶汁好坏？水垢严重的水可以冲奶粉吗？

鲍教授回答：家长你好，混合喂养的宝宝一天便便2-3次，小便8次，有奶瓣气味酸臭是正常的，说明奶量也够，吃好睡好精神好生长发育正常没有疾病症状就不需要太担心。建议纯母乳喂养，母乳一次性喂不完以及涨奶建议用吸奶器把母乳存起来，吸奶器能在宝宝不吃奶的时候，缓解涨奶带来的不舒服，同时保持一定的奶量，如果自己用手堵奶反而会使乳汁分泌越来越少。不过要注意，一般来说，单侧使用最好不要超过20 分钟，乳头受伤时不要使用吸奶器，看清楚说明书如何使用，有些吸奶器都会写明适合产后4-6周使用。一般不需要清洗乳房，乳房表面有很多与人体共生的微生物，这些微生物可以通过母乳喂养进入宝宝肠道，帮助宝宝肠道菌群的建立，促进宝宝的消化与吸收，同时可以增强宝宝免疫力，防止过敏现象的发生。如果乳头确实有点脏，可以用清水沾湿的温毛巾擦拭就可以了，千万不要过度清洗。避免用水垢严重的水冲奶粉，水垢中不但含有钙、镁，还含有对人体有害的亚硝酸盐以及重金属物质，如镉、铝、砷、汞等，对人体是有害的，尤其对婴幼儿。母乳的好坏是通过肉眼无法判断的，母乳在宝宝不同时期的营养成分也是不同的，会自我调节，总之比奶粉好，母乳喂养建议到1岁。

宝妈B问：男宝一月零三天，第11天黄疸高住院，蓝光治疗4天吃医院配方奶粉，回家后大便有血，化验大便白细胞＋，红细胞＋＋，疑似肠炎，吃头孢克肟颗粒＋益生菌＋蒙脱石散，两天后好转;第28天母乳不够，喂a2奶粉三次，大便又有血丝，抽血检查嗜酸细胞百分比0.17（参考值0.005-0.05），中性粒细胞百分比0.24（参考值0.33-0.79），大便白细胞1-3个/HP，红细胞0-2个/HP，医生诊断为蛋白质过敏，回家母乳＋纽太特深度水解奶粉混合喂养，血便加重，请教如下1.可否诊断为蛋白质过敏2.如是，可否母乳喂养，母亲饮食有何禁忌3.可否混合喂养，奶粉选深度水解还是氨基酸4.如何有效逐渐脱敏，如何操作？

鲍教授回答：家长你好，牛奶蛋白过敏的诊断比较困难，过敏检测有一定局限性，另外孩子太小食物单一，6个月以下只有母乳或者奶粉，检测出来也无法确诊是不是蛋白过敏，只能作为一个参考，如果是阴性，也不能确诊不过敏，因为过敏介导的机制复杂，如果是阳性，也不能确诊就是过敏了，存在假阳性的可能。一般来说都采取食物回避方式进行诊断，回避奶制品2-4周，饮食替代奶粉换成氨基酸奶粉。如果2-4周宝宝症状缓解，就可以诊断是过敏，继续回避奶制品，期间吃氨基酸奶粉至少6个月，再转深度水解配方。看你家宝宝的情况，的确有很多蛋白过敏的症状，深度水解奶粉也不耐受，也不建议混合喂养了，直接吃氨基酸奶粉。氨基酸奶粉是彻底把蛋白质都水解了，便于婴幼儿直接吸收,不需要在体内将蛋白质转化为氨基酸了，而深度水解奶粉中仍残留微量过敏原,可以引起5%－10%的牛奶蛋白过敏患儿不耐受。 不过氨基酸奶粉比较难喝，宝宝会排斥，所以家长辛苦一些，一定要保证每天奶量，不能因为宝宝不爱喝而少喂。

宝妈C问：宝宝满月，纯母乳喂养，有些攒肚，三两天不拉，七天不拉，每次大便正常，黄金色，多。生7.1.满月了8，6斤。该加奶粉吗?平时吃奶时间10-20-40分钟都有，睡1.5或者3个小时。晚上不闹，吃2次夜奶，非常安静，白天下午哭的多，比如喂奶时哼哼唧唧，时间长，好像喂不饱，总醒着。

鲍教授回答：家长你好，根据描述，你家宝宝很健康也很好带，体重达标，大便正常，母乳足够，就不需要加奶粉，母乳可以吃到一岁，母乳宝宝都是按需喂养，就是宝宝要吃了就要让他吃，吃奶时长不一样也是正常的，宝宝每顿胃口不一样，妈妈单位时间母乳量也不一样，满月宝宝1-3次夜奶都是正常的，喂奶时哼哼唧唧不需要担心，喂完奶要拍嗝，白天醒着多趴趴，做做抚触和腹部按摩，喂不饱又拉得少体重增长正常说明宝宝消化好，母乳质量高，满月宝宝一天睡够18小时就可以，浅睡眠深睡眠各占一半，总醒着可能是因为浅睡眠会有各种动作表情，好像醒着一样，所以不用担心。