第三、预后较好，但容易反复发作。腔隙性脑梗塞的坏死区域有限，病灶所在的大脑功能分区仍然在发挥作用，只要积极治疗，患者基本能够恢复正常的生活状态，病死和致残的几率很低，这对脑梗死患者来说，是非常好的预后。

但是腔隙性脑梗塞是一种非常容易复发的疾病，只要致病因素存在，这种小型的梗塞会经常出现在脑血管中，需要定期复查和治疗。

1.脑梗塞的常规治疗手段

王先生入院后，通过核磁共振检查确诊，立即进行了输液溶栓治疗。

首先通过甘露醇脱水利尿，降低颅内压；厄贝沙坦和氨氯地平联合口服，在入院两天内将血压降低到安全水平。全程吸氧，保持血氧浓度在正常水平。

之后，口服阿司匹林、辛伐他汀，抑制血小板凝集，以免形成新的血栓或使原有血栓增大。

静脉滴注丹参川芎嗪注射液，扩张血管。

同时，予以溶栓和蛋白纤维水解治疗，静脉滴注*组织型纤溶酶原激活剂，溶解已形成的血栓，打通血液通路。

针对王先生的一系列治疗方案基本上代表了现有腔隙性脑梗塞的治疗思路，其中，丹参川芎嗪注射液就是以中医“活血化瘀”的理论为基础开发出来的药物。

2. “活血化瘀”可以应用于脑梗塞治疗吗？

首先，脑梗塞是一种很早就记录在中医医案中的疾病，“中风”就是一种沿用至今的名称，在古代已经给有了丰富的治疗案例。

脑部血栓，在中医领域可以理解为“气滞血瘀、脑髓失养”，相对应的活血化瘀药一般选用复方丹参滴丸、通脉灵等，都是对脑梗塞恢复有辅助作用的有效药物，中医针灸在现代脑卒中的恢复体系中也起着很重要的作用。

有条件服用煎服汤药的患者，可以通过中医大夫的详细诊断，判断患者的体质的病因：比如肝肾阴虚型、肝阳上亢、气虚血瘀、痰湿中阻等。

气虚血瘀一般以补阳还五汤为基础、肝肾阴虚型需要首先确定是否有高血压病史，就要选择天麻钩藤饮。

有经验的医生会根据患者的体质和其它疾病的并发状况，对药方进行调整，恰当的使用以后效果显著。

3.中药活血化瘀，与西药抗凝的药效叠加

使用中药化瘀治疗的患者也需要注意，腔隙性脑梗塞往往不是一个单独发作的疾病。

它是高血压、高血糖、高血脂、血管炎等病症发展到一定阶段后，所产生的针对大脑的器质性损害，身体的其他器官也可能因为这些病症，存在不同程度的病变。无论是住院，还是居家治疗的方案，都需要经过复杂的辩证和配伍。

比如说，王先生是高血压引起血管壁损伤，从而开始凝集血栓，他的日常用药中就有大量的降压药，分别用于舒张血管、抗血小板、降低心率。在这一次腔隙性脑梗塞发病之后，医生还要求他按时复查，每年进行两周的丹参川芎嗪的输液，以避免新的梗塞形成。

在现有治疗方案的基础上，如果贸然加入治疗剂量的活血中药，很容易导致用药过量，出现血压偏低、凝血功能障碍。

在使用过程中，患者要充分考虑到中药方剂与西药成分的药效叠加、药物相互作用，需要详细咨询主治医生，确定系统安全的治疗方案。

所以，在现有治疗方案成熟的情况下，长期使用中药“活血化瘀”是没有必要的。许多中成药可以改善患者的不适症状，可以让眩晕、头痛等症状得到缓解，但是对器质性方面的预后改善，没有显著的成效。

腔隙性脑梗塞虽然在症状上没有急性卒中那样“可怕”，但是对大脑的损害是不打折扣的，在确诊之后，患者也需要根据自身状况，调整自己的行为和心态，以获得更好的恢复效果。

第一、坚持规律服药，保持病情稳定。

无论是单纯的西药治疗，或是中西结合施治，都要在确定治疗方案之后，按时按量地服用药物。尤其是高血压、高血糖的患者，血液指标的平稳依赖于药物维持，如果患者在感到症状减轻或消失后擅自停药，极容易造成病情的反弹，脆弱的心脑血管在血压强烈波动时，更加容易发生管壁的损伤或血栓脱落。