天天做肺癌的科普，讲什么早期、磨玻璃，抨击过度肺结节。谈什么肺癌的按规范正规诊治，空说无凭，今天，侯医生拿一例几天前的手术病人，谈什么是我眼中"苛刻"的肺癌诊疗规范。

您也可以直观而震撼，仍属于肺结节范畴的小肺癌竟然需要做大手术！当然这个“肺结节”是指小于3cm的医学界定范围，并非天天科普的小于1cm的“肺小结节”和小于4mm的“微小结节”。

肺癌筛查体检固然重要，但文中的主人公并没有如此；这和侯医生经常科普体检筛查后“无端纠结”的不正是天壤之别吗？这也是我本人坚持的“”的核心“魅力”体现：集一人、集一身、集全程、集多学科！这就是侯医生日常工作自省的"肺癌诊疗规范"！

最通俗的理解：如何规范诊疗，就在于“证据”的收集判断能力！就如肺小结节的影像义务会诊般，我只找我眼中的“证据”，证据完善何愁“宣判！

言归正传（为阅读舒适感，侯医生已对图片进行了模糊处理）：

病人既往无胸部CT检查经历。此次因咳嗽、活动后气喘症状，常规胸部CT平扫发现左下靠周边2.5cm肺结节。当地医院考虑"肺癌晚期"。经网络初诊，侯医生心存不甘、有幸接管。

首先，骨扫描、脑磁共振等全身检查（实无赘述必要）。侯医生仔细MPR自阅薄层增强CT数字影像（这是我抛去所有诊断下完全自我的规矩）：可见左下肺实性结节、典型毛刺、膨胀生长，最大直径近2.5cm，但肺门可见长径约6cm明显肿块、左主支气管局部狭窄、主肺动脉窗淋巴结淋巴结肿大、隆突下淋巴结轻度增大。

当地凭什么诊断肺癌晚期？