能把支气管近乎压闭，想必是硬度很大的纵膈淋巴结，范围如此之广、同侧多发肿大淋巴结，势必造成保守治疗的失败，此时的新辅助在我的眼中只是无为的"延迟"直至毫无退路。

明确指出：I-IIIa期可完整切除的肺癌，首选手术治疗，其次可以考虑根治性放疗。至于其它治疗，还是留待IIIb期以上或果真无法手术的选择吧！这个病人，侯医生真的可以断定，绝大多数的同行会选择“术前新辅助治疗”。

因为，胸外科特别是肺外科医生担负着非手术治疗外太多“神药”“新疗法”的包围，“怎样怎样就能好，哪用得着手术"这毫无依据的”事后诸葛“真的是我们无力驱除的”魔“。插一句题外话，侯医生在面对术后治疗和处理咨询的朋友，我一概的回复就是：您的主刀医生是最有发言权的战友！

如果，本已不幸的病人真的已经站在看似条条道路的起点，但只有最为“风险”的道路才是“光明”时，此时，侯医生真的认为只有“仁心”的考量了。

可以手术、而且可以完全切除，只是手术难度较大、风险较高而已！其实，我已评价，如果这例CT并未显示明显的"隆突下淋巴结"不是转移，那么这个病人的术后分期很可能是T1cN1M0，这种IIb期的肺癌根治术后再结合肿瘤内科正规的化疗、靶向治疗等，真的值得！

再一次进行三维重建，和第一次进行临床分期初判的目的不同，我重点观察了肺门淋巴结和肺动脉的关系、左肺动脉干相对正常的长度、左主支气管狭窄与隆突的距离……

因为有的放矢，所以胸有成竹。先行肺动脉主干阻断，重点探查发现淋巴结如软骨般已经和长段肺动脉界限不清、与左主支气管膜部致密融合、左迷走神经干融合，上界于隆突左主支气管开口约1.5cm，与左喉返神经肿大淋巴结相连并已经局部与左喉返神经粘连。

术前准备、心肺功能评价以及术前各种术式的推论，我最终决定：做全肺切除、系统淋巴结清扫。