今天给大家分享一个早期误诊的病例，是我们院长亲戚，还好是远房亲戚……

这是一位女性，72岁，有哮喘史20多年年，最近咳嗽1个月，间断发热，白细胞1.2万，肿瘤标志物无增高，胸部CT如下：

右肺中叶白色斑片影，边界不清，里面可见充气支气管影（图3红箭头），结合病人发热、白细胞升高，考虑右肺炎症，建议抗炎治疗后复查。

病人使用抗生素治疗10天后，咳嗽明显减轻，也不发烧了，复查CT病灶缩小：

抗生素治疗有效，提示炎症，这是个好现象。但病灶尚未完全吸收，我们建议老人1-2个月回来复查一次CT，以免有“坏蛋”隐藏在炎症病灶里面。

很遗憾，老人2个月的时候没回来，一直到2年后才因为胸膜、咳嗽加重、胸痛回来复查了CT，已经转移了：

从CT片上我们能看到，原来的右肺白色阴影增大了，而且双侧肺脏出现上百个小白点，这是癌细胞转移形成的小结节，提示晚期了……

老人这种肺癌，属于黏液腺癌，是一种少见的肺腺癌类型，大约占所有腺癌的2%，女性更常见一些。

这种肺腺癌早期不像坏蛋，主要有两种CT表现：1.磨玻璃小结节或者磨玻璃影，像普通炎症；2.光滑实性小结节，像良性结节。我们下面举例说明：

1.伪装成肺炎的早期黏液腺癌

下图是一位中年男子，咳嗽发现左肺磨玻璃影，单从CT片上看，甚至无法鉴别新冠肺炎。