这种磨玻璃状的早期肺癌很有迷惑性，跟炎症不好鉴别，但抗炎治疗后不消失，并且会缓慢增大、密度增加，周围还可以出现气腔播散灶，出现上面那位老人的表现。

所以防范这种磨玻璃状肺癌的最有价值的办法，就是抗炎治疗后短期随访观察，避免漏诊。短期随访不会耽误治疗！

2.伪装成“良性结节”的黏液腺癌

下图是一位老年女性，体检发现右下肺实性小结节，边缘很光滑，跟肺内淋巴结不好区分，但一年后复查CT明显增大：

所以对于首次发现的肺结节，即使貌似忠良，也必须随访观察，尤其是中老人群体。当然大家也不要过度惊慌，这种类型的很少见！单发光滑肺结节中，还是良性的多，提倡随访观察是因为现在生活条件好了，人生美满，每个人都要对自己好一点，多活几年，享受太平盛世，对肺结节谨慎一点有好处。

通常会有两种进展方式：磨玻璃影增大、肺结节增大，出现转移征象。这是因为黏液腺癌的癌细胞会分泌黏液，在周围肺泡腔隙内形成黏液湖，疏松的癌细胞脱落后会自动学会游泳，随波逐流，跟着这些黏液在支气管和肺泡腔里游动、种植，发生周围播散。

上图是一位黏液腺癌病人的病理切片，深蓝色斑点是癌细胞，一片一片的粉红色区域就是分泌的黏液，像一个个湖泊，里面漂浮着一些零散的癌细胞，像蒲公英的种子一样四处漂流，转移扩散，就会出现下面两种情况：

1.磨玻璃影增大，双肺转移

如下图这位病人，咳嗽、咳大量白色泡沫痰，CT发现晚期肺黏液腺癌，癌细胞在双肺四处扩散转移，形成多发磨玻璃影，内部可见像“枯树枝”一样的支气管充气征，还有一些小空洞、空腔形成：

2.结节增大，转移征象

如下图这位病人，右下肺结节增大侵犯胸膜，引起胸痛和胸腔积液（癌性胸水），还有多发胸膜结节状转移（右图箭头），甚至远处转移；增强扫描结节呈不均匀强化，内部可见一些没有强化的黏液成分，说明这不是一个实性结节：