精液分析是一种描述性评估，可能无法区分可育和不育男性的精子。因此，现在很明显，精子DNA损伤可能发生在不育的男性身上。DNA片段化，或单链和双链DNA断裂的积累，是精子的共同性质，精子DNA片段化水平的增加已被证明可以减少自然受孕的机会。虽然没有研究明确和直接测试精子DNA损伤对不孕夫妇临床管理的影响，但精子DNA损伤在不育男性中更为常见，并且已被确定为男性不育的主要原因，以及ART之后的较差结局，包括胚胎发育受损，流产，复发性流产和出生缺陷。精子DNA损伤可因多种因素而增加，包括激素异常、精索静脉曲张、慢性感染和生活方式因素（例如吸烟）。
已经描述了几种测定方法来测量精子DNA损伤。有人提出，目前评估精子DNA完整性的方法仍不能可靠地预测ART的治疗结果，是否常规推荐其用于临床存在争议。其中，末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸切口末端标记（TUNEL）和碱性彗星试验（COMET）直接测量DNA损伤。相反，精子染色质结构测定（SCSA）和精子染色分散试验（SCD）是DNA片段化评估的间接工具。精子染色质结构测定仍然是研究最广泛且最常用的检测DNA损伤的技术之一。在SCSA中，DNA片段化指数（DFI）表示具有DNA损伤的细胞数量，而在组蛋白到鱼精蛋白转变中具有缺陷的未成熟精子的比例由高DNA染色性表示[1534]。研究表明，使用SCSA测量的阈值DFI为25%，与通过自然受孕或子宫内人工授精（IUI）降低妊娠率有关。此外，SCSA的DFI值＞50%与体外受精（IVF）的结果较差有关。最近，COMET平均评分和具有高或低DNA损伤精子比例的评分已被证明在诊断男性不育症方面具有价值，并为IVF和ICSI活产的预测提供额外的歧视性信息。
据报道，与射精精子相比，睾丸精子的精子DFI水平较低。DNA片段化升高的夫妇可能受益于睾丸精子提取（TESE）和ICSI（一种称为TESE-ICSI）的方法，当应用于未经测试的DFI值的未选定不孕男性群体时，可能无法克服不孕症。然而，在常规临床情况下需要进一步的证据来支持这种做法。
附：门诊：中国中医科学院西苑医院，男科，周三上午
简介： 于文晓，男，医学博士、博士后，主治医师。中国中医药信息学会男科分会青年委员；中国中医性学会委员；北京中西医结合协会男科分会青年委员；北京市医师协会男科分会理事；北京中西医生殖医学委员会青年委员；中国医师协会健康工作委员会委员；关爱男性健康公益基金科普专家委员会委员。
擅长： 中西医结合治疗男性不育症（少弱精子症、畸形精子症、各种原因不明的不育症等）、性功能障碍（阳痿、早泄、性欲低下等）、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌）、精索静脉曲张、血精症、生殖器畸形、感染、男性亚健康等。
