这两天有很多朋友私信我，说药店里有三种逍遥丸：逍遥丸、加味逍遥丸和丹栀逍遥丸。不知道该选哪个了。药店营业员也分不清楚。今天咱们就来说说这三种逍遥丸。

一、从药物组方成分来看

逍遥丸的组方成分为柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、烧生姜、薄荷。

而加味逍遥丸则是在逍遥丸配方的基础上，增加了牡丹皮、栀子两味中药组方而成，因其主要成分与丹栀逍遥丸相同，也常常被人误解，错误地认为加味逍遥丸就是丹栀逍遥丸。有人说看成分都一样，加味逍遥丸和丹栀逍遥丸就是一样药。这是一种错误的说法。如果一样的话就没有必要再另外取一个名字。就想双胞胎一样，为啥还要起两个姓名？他们之间肯定是有区别的。

但仔细分析其成分是有区别的。

丹栀逍遥丸中用的是栀子（炒焦）、柴胡（酒制）、白芍（酒炒）、白术（土炒）、甘草（蜜炙）；

而加味逍遥丸中用的是栀子（姜炙）、柴胡、白芍、白术（麸炒）、甘草。

因此，简单概括就是二者所含的这5种中药的炮制方法是不同的，炮制方法的不同又决定了其药性的差别。

1.丹栀逍遥丸中焦栀子是一味苦寒药，功效是泻火除烦、清热利湿、凉血解毒。

加味逍遥丸的栀子用姜汁炒过之后，能够兼制栀子的苦寒之性，使得栀子不会损伤脾胃。

2.丹栀逍遥丸中的柴胡和白芍用酒炒之后，借助酒的挥发之性，能清上头面部的火热之毒，同时白芍用酒炒之后增强白芍活血的功效。

3.丹栀逍遥丸的白术用土炒的，土炒白术偏向于 健脾和胃、止泻止呕。

加味逍遥丸中的白术是用麦麸炒的。麸炒白术用于脾胃不和，运化失常，食少胀满倦怠乏力，表虚自汗。

4.丹栀逍遥丸中用的是炙甘草。炙甘草补脾和胃，益气复脉。

加味逍遥丸中用的生甘草，生甘草补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。

这就是说，同样一种药物用的炮制方法不一样，那么它起到的作用也是不一样的。不能再将它们混为一谈了。

二、从药物功效来看

首先来看逍遥丸本身，逍遥丸组方以当归和白芍为君，具有养血柔肝的效果。经过配伍，逍遥丸可以疏肝健脾和中，主要用于肝郁、血虚、脾弱所引起的胁痛、郁证、低热、乳癖、月经不调等不适。

丹栀逍遥丸在其基础上加入了丹皮和栀子，具有清热凉血、泻火除烦的功效，适用于肝郁化火证候。因此丹栀逍遥丸可应对胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛等。

加味逍遥丸相比丹栀逍遥丸，当归用量的加大使其养血补血功能更佳，以舒肝清热，健脾养血为主要特点。适用于肝郁血虚，肝脾不和，两胁胀痛，头晕目眩，倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛的情况。

三、实用联合用药方案

1. 加味逍遥丸＋杞菊地黄丸

适用于：更年期烘热汗出，目睛疼痛，小便黄者。

2.加味逍遥丸＋红金散结片

适用于：乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤疼痛明显者。

3. 丹栀逍遥丸＋舒肝丸

适用于：肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，黄褐斑的患者。具有舒肝解郁，散郁调经的功效。

4. 丹栀逍遥丸＋乳癖消片

适用于：乳房疼痛、胀痛、烦躁易怒等患者，同时改善小腹及腰部不适症状。

我是八零后还在路上的中医李大夫，坚持科普中医，让更多人实现自我健康管理！