56岁的老薛在3年前患高血压，经治疗血压控制较好，但一年前又患了痛风，并反复发作。医生发现，老薛用的降压药中有吲达帕胺，嘱其停用，将依拉普利加至每天10毫克。很快老薛的痛风症状缓解了，半月后复查血尿酸为594微摩尔/升（之前为672微摩尔/升），较前明显下降。至今已随访4个月，其痛风未见复发，血压控制满意。吲达帕胺虽说降压作用较好，但是其能抑制尿酸的排泄从而引起痛风，类似该患者“血压降下来尿酸升上去”的例子并不少见，因此高血压患者一定要注意。此外还有其他利尿降压药如氢氯噻嗪、呋塞米等也可引起血尿酸增高，对痛风患者不适用。湖北省黄石市中心医院普爱院区 王嘉会
洗耳滴耳各不同用对才有效
常见的耳部外用制剂有洗耳液与滴耳液两种。对于急、慢化脓性中耳炎伴有鼓膜穿孔的患者可先用洗耳液洗净分泌物，常用3%过氧化氢溶液。该药液被组织中的过氧化氢酶分解，可在局部产生泡沫，释放出新生态氧，起*菌作用。
常见的滴耳液有氧氟沙星滴耳液、环丙沙星滴耳液、5%碳酸氢钠滴耳液、硼权酒精滴耳液、2%酚甘油滴耳液、氯霉素甘油滴耳液等，主要有软化耵聍、止痒、收敛、消炎、润滑等作用，用于治疗外耳道炎、中耳炎，以及耵聍栓塞，取外耳道昆虫等异物。
洗耳液的给药方法：鼓膜有穿孔的急、慢性中耳炎患者常常伴有流液或者流脓，需遵医嘱用洗耳液清洗患耳。清洗时用医用小棉签蘸取药液清洗患耳，之后再用棉签拭干。
滴耳液的给药方法：用药前，最好将滴耳液用手捂热或放在温水中温一下，使其接近体温，过凉或过热容易刺激内耳，引起眩晕、恶心、呕吐等。滴耳时患者平卧侧头或侧卧为佳，也可取坐位，患耳朝上。成人滴耳时，将耳廓向上方牵拉，充分暴露耳道。小儿滴耳时，耳廓应向后下方牵拉。向外耳道内滴入3~5滴药液，尽量避免瓶口碰触耳道。反复按压耳屏并拉耳廓数次，使药液流入中耳。使用滴耳液后保持原体位10分钟，让药液在耳道内充分作用，即通常所说的“耳浴”，这样可增加滴耳液的局部作用时间，提高治疗效果。福建医科大学附属协和医院药剂科 杨木英
治疗白癜风先“养”黑素细胞
白癜风为后天性皮肤和毛囊内黑素细胞变性乃至消失所致的色素脱失疾病。病因不清，治疗相对困难，目前尚无特效治疗方法。自体表皮移植可治疗稳定期白癜风，该方法具有手术安全、简便和易操作等特点，但取皮有限，难以治疗较大范围的白癜风皮损，目前仍是治疗局限性、小面积白癜风的良好选择。自体培养黑素细胞移植治疗白癜风是目前治疗白癜风较为前沿的发展方向之一。对于大面积稳定期白癜风具有良好的治疗效果，复色有效率最高可达到80%~90%。此方法的优点是以小的皮肤样本培养出大量黑素细胞，用于较大面积皮损的治疗。治疗过程损伤小，仅吸取少量表皮做黑素细胞培养，不遗留瘢痕，无严重的并发症。黑素细胞培养可重复性强，我科自2012年开始开展该项治疗，目前已完成百余例顽固性白癜风的治疗，总有效率达到65%以上。新疆维吾尔自治区人民医院皮肤科 康晓静
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