在前文中我们知道常用的一线降血压药物有5类，我已经分别介绍了4类：《（CCB）》、《（ACEI）》、《（ARB）》、《》，本文来介绍临床上常用的第5类降血压药：利尿剂。
什么是利尿剂利尿剂就是能够增加尿液量并通过泌尿系统排出体内代谢物质的一类药物。
利尿剂是有液体潴留（各种水肿）、心力衰竭、高血压患者治疗策略的重要成分，是高血压、心衰治疗不可缺少的药物。
利尿剂分类与作用机制利尿剂的分类方法较多，各资料介绍有所不同，常见的分类方法如下：
（一）按利尿的原理或作用的部位不同分4大类
1、髓袢利尿剂：主要药物是速尿，在髓袢抑制钠重吸收。引起低钠低钾，胃肠道不适，低血压，血液抑制，还有个很重要的副作用：耳毒性。
2、噻嗪类利尿剂：主要作用于远曲小管近端
3、保钾利尿剂：大部分的利尿剂都排钾，只有几种利尿剂是保钾的。该药作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。常用的有螺内酯（安体舒通），主要副作用是高钾血症，血液抑制，使用时应低钾饮食。
4、排水利尿剂：选择性地与位于肾脏集合管血管面的精氨酸加压受体结合，阻断水的重吸收。
（二）按利尿效能分3大类
1、高效利尿剂：呋塞米（速尿）、依他尼酸、布美他尼等
2、中效利尿剂：氢氯噻嗪、氯噻酮等
3、低效利尿剂：螺内酯、阿米咯利、氨苯蝶啶等
利尿剂作用机制示意图
利尿剂的功效根据国际上大规模临床试验的结果，证明利尿剂降压效果是肯定的。在联合用药中，其他降压单药治疗无效时，加用利尿剂，疗效显著。利尿剂尤其对老年人、肥胖的高血压患者效果更加明显。
