一个秋水仙碱药物不良事件

作为药师，上报药物不良反应和药物不良事件是日常工作之一，曾经有一个药物不良事件令我对秋水仙碱印象深刻：一个患者服用感冒药物后出现恶心呕吐，进而晕厥，伴有心、肾功能损伤，骨髓抑制，肢体麻木。反复检查，找不到病因，最后，调查清楚，原来是护士给药时不慎把秋水仙碱误认为是感冒药给患者服用了！

药物（资料）

秋水仙碱简介：

秋水仙碱是从一种百合科植物秋水仙提取的化合物，很早以前秋水仙的成分就被用于治疗痛风，自上世纪30年代，秋水仙碱开始被广泛应用于痛风治疗。

很多人印象中秋水仙碱副作用很大，其实秋水仙碱其实在临床用途很多，除了治疗痛风，还能用于复发性口腔溃疡、心内膜炎、肿瘤等疾病，只要剂量适当，它的临床疗效还是非常好的。

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医生忠告，长期使用秋水仙碱为保证用药安全，应注意以下3点：

第一，注意服用秋水仙碱可能有以下副作用

1.胃肠道反应：秋水仙碱的药理作用特点是对于中性粒细胞、胃肠道黏膜上皮细胞之类的快转换型细胞（生长代谢周期短新生细胞更新速度快）作用强大，因此胃肠道反应是秋水仙碱早期主要不良反应，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、及食欲不振等。出现了这些症状需立即停止服药并报告医生，防止症状加重，导致脱水或电解质紊乱等。

2.血液系统反应：秋水仙碱有骨髓抑制作用，可导致血小板减少、中性细胞下降，甚至再生障碍性贫血，因此用药后需要定期监测血常规，防止血象减少这一毒副作用。

3.神经系统：可发生周围神经轴突性多神经病变，表现为麻木、刺痛和无力，长期服用还可导致近端肌肉无力，如果肾功能不好的人服用，更容易出现这种副作用。

4.其他少见的不良反应还包括脱发、皮疹、发热、肝损害、致畸等。

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第二，秋水仙碱治疗痛风时要把握时机、小剂量更安全

对于急性痛风，最好在痛风发作有预感时立即服用秋水仙碱，很多痛风的患者朋友发现越是在早期用药，止痛效果越好，如果痛风疼痛程度较重了，才开始用药，这时效果相对较差，往往要合并加上非甾体抗炎药才能发挥较好止痛效果。提醒痛风的朋友，如果疼痛发作48小时后，就不建议再服用秋水仙碱了。

秋水仙碱服药剂量越大，副作用风险和程度越大，因此应该在医生指导下选用药物。低剂量秋水仙碱对早期痛风发作的疗效与大剂量秋水仙碱相似，且更为安全之后，目前一般都推荐用小剂量。老年人、轻中度肾功能不全的病人需要减量，重度肾功能不全的可能是禁忌症。

第三，尽量避免和这几个药物合用

服药过程中注意，尽量避免与竞争性抑制肝酶的药物合用如：阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、克拉霉素、红霉素、环孢霉素、氟康唑、维拉帕米等，上述药物和秋水仙碱同时使用，会导致秋水仙碱在肝脏代谢减慢，导致血药浓度升高，从而有药物中毒的风险。

可以看出来，秋水仙碱是一个个性非常鲜明的药物，虽然有着明显的副作用，但它的疗效也非常显著，因此仍然没有被淘汰，仍然在多个治疗领域占有一席之地，只是我们使用秋水仙碱特别是长期使用时一定要注意剂量，在医生指导下使用，定期复查，遇到上述不良反应症状要及时停药并联系医生，这样才能安全使用秋水仙碱。