秋水仙碱是痛风急性发作期使用最广泛的止痛药。
但秋水仙碱在治疗中所需要的剂量和中毒剂量非常接近，容易发生中毒。且不良反应多，比如恶心、呕吐、腹泻等。
而非甾体抗炎药具有与秋水仙碱同样迅速的疗效，由于其副作用小且药源充足，故临床上主要用于对秋水仙碱有禁忌、无效或不能忍受或者已经发作数日的痛风患者。
那么，痛风患者该怎么选择非甾体抗炎药呢？要注意什么呢？
“问上医”为大家详细讲解一下。
非甾体抗炎药有什么作用？
而非甾体抗炎药是一类不含有甾体结构的抗炎药，发挥抗炎、镇痛和解热的作用。
在临床上广泛用于多种发热和各种疼痛症状的缓解。用于治疗痛风急性期的药物较多，包括吲哚美辛、萘普生、布洛芬、保泰松等。
非甾体抗炎药主要有两类
非甾体抗炎药的止痛机制，主要是通过抑制环氧化酶（COX）活性和发挥抗炎止痛作用。
非甾体抗炎药进一步分为非选择性和选择性两类，各有优缺点。
人体内的环氧化酶主要有两种：COX-1和COX-2。
COX-1是结构型，主要存在于血管、胃、肾等组织中，其功能是促进生理性前列腺素的合成，调节正常组织细胞的生理活动，如对消化道黏膜起保护作用，改变血管张力等。
COX-2则是在炎症刺激下才会大量表达。
非选择性非甾体抗炎药药同时抑制 COX-1 和 COX-2，引起胃肠道损伤（如引起消化道出血）风险更大，但对于心血管的风险更小。
这类药止痛药有：洛索洛芬钠、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、吲哚美辛等。
选择性非甾体抗炎药则相反，胃肠道方面的副作用更少，但心血管方面的风险相对要多。因此合并心血管疾病的患者应慎重选择。
这类药有：塞来昔布、依托考昔、美洛昔康等。
痛风患者具体应该怎么选择？
每个患者对不同药物的耐受性和疗效都不一样，个体差异很大。
因此，必须根据患者的年龄、病情、并发症、体重、治疗反应等选择合适的种类、剂型和剂量，每位患者的用药不尽相同。
1. 没有基础疾病的痛风患者
对于身体情况良好，没有消化道疾病和心血管疾病的痛风患者，通常这两类药物都可以选择，差别只在于起效速度和维持时间，如洛索洛芬钠片服药后15分钟起效，而且服药一次可以维持24小时。
