坊间一直流传关于辅酶Q10保护心脏，预防他汀类药物的副作用的说法，当前辅酶Q10的产品热销，尤其是作为保健品出售的辅酶Q10产品更是备受追捧，那么，辅酶Q10究竟是不是具有保护心脏，以及预防他汀类药物副作用的功效？

辅酶Q10是人体自然存在的一种化合物，是细胞线粒体酶复合体的辅酶，在细胞能量生产中起重要作用。属于一种抗氧化剂或自由基清除剂，对于心衰患者来说，辅酶Q10能够维持缺血心肌细胞线粒体的形态结构，降低外周血管阻力，增加心排血量，拮抗醛固酮，进而抑制心肌重构，防治心肌肥厚。因此，对于心衰患者来说，补充辅酶Q10可以改善心功能，降低再住院率和病死率。但是，需要明确的是：心衰患者补充辅酶Q10，仅仅是一种辅助治疗手段，不能替代标准化的治疗。心衰经典的治疗方案应该是普利类药物或沙库巴曲缬沙坦 螺内酯等利尿剂 美托洛尔等ß受体阻滞剂的标准“金三角组合”，以及最新的普利类药物或沙库巴曲缬沙坦 螺内酯等利尿剂 美托洛尔 达格列净、恩格列净等SGLT-2抑制剂的的“四驾马车”组合。

他汀类药物引起的肌肉疼痛，无力，痉挛和疲劳等肌肉症状的原因非常复杂，至今也没有结论。目前认为补充辅酶Q10可以在一定程度上缓解上述症状，但是对他汀引起的血浆肌酸激酶水平升高没有改善作用。因此，，服用他汀类药物的患者如果出现了肌肉不良反应，适当补充辅酶Q10有一定的好处，但是不能认为补充辅酶Q10就能完全避免他汀类的肌肉毒性，服用他汀是否需要补充辅酶Q10、补充的剂量是多少，要听从医生的建议，不能盲目补充。

辅酶Q10的不良反应主要包括胃部不适，食欲减退，恶心，呕吐，腹泻，心悸，皮疹等。

最后需要说明的是，目前市场上的辅酶Q10产品五花八门，宣传的功效也令人眼花缭乱，如抗衰老，护佑心脏，缓解疲劳，降压，治疗偏头痛，抗癌，提高免疫力等。市面销售的辅酶Q10产品既有药品也有保健品，与药品比较，保健品的辅酶Q10产品在质量控制标准方面远远不及药品，其效力和纯度与药品可能会有很大出入。正规的辅酶Q10药品含量明确，每片的含量为10mg，适应症为病毒性心肌炎，慢性心功能不全（心衰），肝炎和癌症的综合治疗（减轻放疗，化疗等引起的某些不良反应）。

最后，作者个人认为，由于辅酶Q10属于人体自身存在的物质，因此，外源性的补充应当遵循缺则补不缺不补的基本原则，过犹不及，即使需要补充，也要在有经验的医生指导下进行，不能擅自服用。

参考文献：改善心肌代谢药物临床应用中国专家共识（2021）